Relación entre la edad gestacional en recién nacidos con menos de 1500g y ductus arterioso persistente

Resumen

Introducción: El ductus arterioso durante la vida fetal es un vaso que conduce la sangre desde la arteria pulmonar a la aorta que permite que el 90% del gasto ventrículo derecho sea derivado a la circulación sistémica y solo el 10% a la circulación pulmonar. El ductus con cortocircuito de izquierda a derecha es un problema frecuente en recién nacidos menores de 1500 gramos y cuando el ductus se hace termodinámicamente significativo, con síntomas de compromiso cardiorrespiratorio, aumenta la morbilidad. Objetivo: Determinar el grado de asociación entre ductus arterioso persistente en recién nacidos con un peso menor de 1500 gramos y la edad gestacional. Material y Métodos: Diseño observacional, analítico de casos y controles. Método de muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Fuente de datos de segundo orden. El periodo de estudio fue desde el 2 de enero del año 2009 al 5 de noviembre del año 2010. Se estudiaron 1972 niños nacidos menores de 1500 gramos registrados en el Departamento de Neonatología del Hospital Materno Infantil del Hospital de Clínicas, sin distinción de sexo, raza y edad gestacional. La persistencia de Ductus Arterioso fue determinada por medios clínicos o ecocardiográficos. Resultados: Se han estudiado un total de 1972 niños, con una incidencia de 42 % (826 casos). Para la primera parte del estudio se han dividido en dos grupos. Grupo 1: Rango entre 21 a 29 semanas. Media gestacional de 26.77 +/- 1,93 semanas, pesos promedio de 953.15 g. Incidencia de 51,06% (602 casos). Grupo 2: Rango entre 30 a 38 semanas. Media gestacional de 31,66 +/- 1,57 semanas, pesos promedio de 1287,25 g. Incidencia de 28,24% (224 casos). Analizando los grupos se obtuvo x²: 100.12 y OR: 2,26. Para determinar que la relación es inversa, se procedió a buscar la regresión y correlación. Se decidió agrupar a los niños en grupos, los cuales tenían 3 semanas cada uno. Se ha hallado: Coeficiente de Correlación= -0,563926293, R²= 0,318012864, pero al quitar los grupos de los extremos, con quienes se tuvo inconvenientes (Grupo de 21 – 23 y Grupo de 36 – 38), se halló una correlación casi perfecta de -0,972 y R²= 0,944. Conclusión: La asociación es inversa entre edad gestacional y persistencia de Ductus Arterioso. Con un 165% más persistencia de ductus arterioso para los niños de 21 a 29 semanas. Concluyendo que el 31,8% de la persistencia de ductus arterioso se debe a la menor edad gestacional, pero pudiendo aumentar hasta 94,4% quitando los grupos de los extremos.