Cáncer de la vesícula biliar: limitaciones diagnósticas y terapéuticas
Resumen
Antecedentes: El cáncer de la vesícula biliar tiene
baja frecuencia en Sudamérica, excepto en Chile;
por lo general es diagnosticado y tratado en etapas
avanzadas.
Objetivo: Estudiar la frecuencia, el perfil demográfico,
el cuadro clínico, el diagnóstico y los resultados
de la cirugía en pacientes con cáncer vesicular
Material y método: estudio descriptivo y retrospectivo
basado en pacientes sometidos a colecistectomía
por litiasis en el periodo 1992-2002. Fueron
seleccionados los casos comprobados de cáncer
vesicular; se evalúan: frecuencia, perfil demográfico,
cuadro clínico, aportes de los medios de diagnóstico
y resultados inmediatos del tratamiento.
Resultados: Fueron hallados 16 casos de cáncer
vesicular sobre 3239 colecistectomías (0.5%); 15
fueron mujeres. La edad media fue 63 años (r 53-77).
El dolor fue el principal motivo de consulta. El 75%
presentó ictericia + coluria + acolia. La ecografía
comprobó engrosamiento de la pared vesicular en 6
casos y vesícula escleroatrófica en uno.
La colecistectomía simple fue efectuada en 2 casos;
ella se asoció a drenaje biliar externo en 3, biopsia
hepática en 2 y a derivación biliodigestiva en 1.
Una derivación biliodigestiva, dos drenajes biliares
externos, 4 biopsias y una prótesis endoscópica completan
la serie.
Uno de los pacientes presentó una fístula biliodigestiva.
Cinco pacientes fallecieron (31%): 4 por
complicaciones infecciosas con falla orgánica múltiple
y 1 por tromboembolismo pulmonar.
Conclusión: El cáncer vesicular es raro, predomina
en el sexo femenino y se acompaña con frecuencia
de obstrucción biliar. La orientación diagnóstica es
casi nula por ecografía; sólo en engrosamiento localizado
coexistente con la litiasis vesicular parece
significativo y obliga a realizar una biopsia extemporánea.
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PDFReferencias
Aretxabala X, Roa I, Burgos L, et al: Cáncer inaparente
de la Vesícula Biliar. Rev. Med Chile. 1991; 119:
-6.
Cubillos L, Duarte I, Quappe G, et al: Cáncer de vesícula
biliar. Estudio anatomo clínico de 100 casos. Rev.
Chil Cir: 1987; 39: 201-7.
Arroyo G.F. GETICS Cáncer de vesícula biliar Artículo
de revisión Grupo de Estudio, Tratamiento e Investigación
del Cáncer del Sur, Argentina. Oncología
clínica. Vol.VIII. N° 1. Pág. 831-837.
Malvenda F: Cáncer de la vesícula biliar. Resultados
de la cirugía resectiva. Rev. Chil Cir. 2002; 54: 464-
Shimada H., Endo I., Togo S., et al. The role of lymph
node dissection in the treatment of gallbladder carcinoma.
Cancer; 79:892-9, 1997.
Todoroki T., Kawamoto T., Takahashi H., et al. Treatment
of gall-bladder cancer by radical resection. Brit J
Surg; 86: 622-7, 1999.
Duarte I., Llanos O., Domke H., et al. Metaplasia and
precursor lesions of gallbladder carcinoma. Frequency,
distribution, and probability of detection in routine
histologic samples. Cancer; 72: 1878-84, 1993.
Arnaud JP, Casa C, Georgeac C, et al. Primary carcinoma
of the gallbladder review of 143 cases. Hepatogastroenterology
; 42: 811-815.
Gómez N, Palazuelas M, Casado M: Cáncer de vesícula
biliar. Rev. Esp Enf Apar Dig. 1989; 76: 9-12.
De Aretxabala X., Roa L., Burgos L., et al. Curative
resection in potentially resectable tumors of the gallbladder.
Eur J Surg; 163:1-8, 1997.
Yagamuchi K., Chijiiwa K., Saiki S., et al. Retrospective
analysis of 70 operations for gallbladder carcinoma.
Br J Surg; 84:200-4, 1997.
Fong Y., Brennen M.F., Turnbull A., et al. Gallbladder
cancer dis-covered during laparoscopic surgery. Potential
for iatrogenic tumor dissemination. Arch Surg;
: 1054-6, 1993.
Clair D, Lautz D, Brooks D: Rapid development of
umbilical metastasis after laparoscopy cholecystectomy
for unexpected Gallbladder carcinom. Surgery
;113:355-8.
Jacobi C. A., Séller H., Moning S., Said S: Implantation
Metastasis of unexpected Gallbladder carcinoma
a after laparoscopy. Surg Endosc 1995;9:351-2.
Ohtami T, Takano Y, Shirai Y, Early intraperitoneal
dissemination after radical resection of Gallbladder
carcinoma following laparoscopic cholecytestomy.
Surg Laparosc Endosc 1998;8:58-62.
Reddy YP, Sheridan WG. Port-site metastasis following
laparoscopic cholecystectomy; a review of the
literature and a case report. Eur J Surg Oncol 2000;
: 95-98
Ricardo A, Freig B, Ellis L, et at: Gallbladder cancer
and trocar site recurrens. Am Surg 1997; 174:619-23
Shirai Y, Ohtami T, Hatakayama K, Is laparoscopic
cholecystectomy indicated for early Gallbladder cancer?
Surg 1997;122:120-3.
Gall F.P., Kockerling F., Scheele J., et al. Radical operations
for carcinoma of the gallbladder: present status
in Germany. World J Surg; 15:328-36, 1991.
Ogura Y., Mizumoto R., Isaji S., et al. Radical operations
for carcinoma of the gallbladder: present status
in Japan. World J Surg; 15:337-43, 1991.
Fong Y., Jarnagin W., Blumgart L. Gallbladder cancer:
comparison of patients presenting initially for definitive
operation with those presenting after prior non
curative intervention. Ann Surg; 232: 557-69, 2000.
Aretxabala X., Roa I., Burgos L., et al. Preoperative
chemo radiotherapy in the treatment of gallbladder
cancer. Am Surg; 65:241-6, 1999.
Lynch O., et al. Cáncer avanzado de la vesícula biliar.
Tratamiento combinado de cirugía y radioterapia.
Estudio prospectivo sobre 34 casos. Rev. Chilena de
Cirugía; 50:404-10, 1998.
Chao TC, Greager JA: Primary carcinoma of the gallbladder.
J Surg Oncol 1991; 46 (4): 215-21
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Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción
