Leishmaniasis visceral en el adulto. Experiencia en el Hospital de Clínicas

Resumen

Leishmaniasis visceral es una enfermedad parasitaria,
transmitidas al hombre por flebótomos infectados
por protozoos del género Leishmania. Se estima 2
millones de casos/año en todo el mundo y prevalencia
de 12 millones de infectados. El diagnóstico de la infección
puede llevarse a cabo por muchos métodos, en
la actualidad de mayor uso son las pruebas serológicas
como la prueba ELISA basada en un antígeno recombinante
de 39 aminoácidos de Leishmania chagasi
(rK39). Derivados antimoniales pentavalentes, como
el antimoniato de meglumina; figuran como primera
línea de elección en el tratamiento.
Estudio retrospectivo, observacional, entre enero de
1996 y diciembre de 2006. Se incluyeron pacientes con
diagnóstico de Leishmaniasis Visceral ingresados en los
servicios de Clínica Medica del Hospital de Clínicas.
Se llegó al diagnóstico de leishmaniasis visceral
en 9 pacientes. Más frecuente en hombres de nivel
socioeconómico bajo. Fiebre, astenia, hepatoesplenomegalia,
anemia y leucopenia estuvieron presentes en
todos los casos. El método diagnóstico más sensible fue
el ELISA- rK39, positivo en 9 (100%), la tinción del
aspirado de médula ósea resultó inicialmente positiva
en 7 (78%) de los casos. El antimoniato de meglumina,
fue indicado inicialmente en 8 pacientes (88.8%)
en una dosis de 20mg/kp/día, completaron 28 días de
tratamiento 7 (87.5%), sin presentar efectos colaterales,
1 (12.5%) presentó rash cutáneo por lo cual se decidió
emplear en dicho caso Anfotericina B liposomal 1mg/
kp/d. En 1 (11.2%) se indicó el uso del estibogluconato
de sodio 10mg/kp/día. Evolucionaron de manera favorable
7 pacientes (77.7%) y 2 (22.3%) fallecieron, uno
coinfectado con el VIH, el otro por sepsis intrahospitalaria
a staphylococo meticilino resistente