Cirugía conservadora en el Carcinoma de la Laringe. Revisión de la literatura y experiencia del Servicio de Otorrinolaringología

Resumen

Se realiza una revisión histórica, y del estado actual
en la literatura sobre el tratamiento conservador en el cáncer
de la laringe Se presenta un análisis retrospectivo de
15 pacientes con tumores T1 y T2 de glotis y supraglotis,
tratados entre 1993 y el 2003, tanto por técnicas microquirúgicas
convencionales como por Radioterapia .
Los resultados obtenidos en nuestros pacientes revelan
que solo 16%, (15 de 97), son carcinomas tempranos, y
33 % son de origen glótico. De los 5 casos de localización
glótica, operados con técnica microcirugía fría, excepto
1, todos recidivaron; debiendo ser tratados con cirugía
abierta complementaria ,2 con laringectomía total, y 2
con laringectomía parcial vertical, 1 caso recayó y fue a
laringectomía .total, el otro hasta la fecha está controlado
sin actividad tumoral. Los 10 pacientes con carcinoma
T1 y T2 supraglóticos correspondieron a un 66%. Todos
fueron tratados primariamente con Laringectomía Parcial
Horizontal, mas disección radical del cuello, en 7 casos
recibieron radioterapia postoperatoria, 3 fallecieron por
cáncer, y en dos casos desarrollaron un 2° primario de
pulmón, también fallecidos.
Como conclusión los resultados del tratamiento
conservador en el cáncer glótico temprano T1 y T2,
son los mismos con cirugía, que con radioterapia. Sin
embargo con el desarrollo de técnicas de fono microcirugías,
utilizando la video estroboscopia y el Co2 Láser,
es mejor la calidad de la voz recuperada, que con las
convencionales microquirúgicas. La excepción son los
tumores T1b (comisura anterior), y en los supraglóticos
T1 y T2 que necesitan el tratamiento simultaneo del tumor
primario y los linfonodos donde es más efectiva la cirugía
conservadora abierta.