Primer caso registrado de hernia discal torácica operada en Paraguay. Dificultades y desafíos

Resumen

La hernia discal de la columna torácica sintomática con indicación quirúrgica es poco frecuente. La dificultad para el diagnóstico temprano radica en encontrar signos y síntomas que orienten a solicitar la Resonancia Magnética Nuclear de la columna a nivel torácica para obtener una rápida identificación del fenómeno compresivo sobre la médula espinal. El objetivo de este trabajo es realizar la presentación de la primera hernia discal de la columna torácica tratada quirúrgicamente en forma exitosa en Paraguay, discutir la historia natural y determinar las dificultades del diagnóstico clínico y manejo quirúrgico. El caso presentado es el de un paciente de sexo masculino, de 61 años, con historia de dolor lumbar y posterior debilidad progresiva rápida del miembro inferior izquierdo hasta la paraplejia. Los datos de la rutina laboratorial de sangre y líquido cefalorraquídeo, ni estudios electromiográficos mostraron un patrón típico. El estudio por imágenes determinó con precisión el diagnostico. El tratamiento quirúrgico constituyó un abordaje anterior transtorácico, intrapleural y disectomía parcial de una de una hernia fibrosa dura, sin necesidad de adicionar algún sistema de artrodesis. La evolución fue excelente con recuperación total de la movilidad y sensibilidad de los miembros inferiores.