Resultados en el manejo del abdomen abierto. Nuestra experiencia
Resumen
Introducción: El abdomen abierto es una técnica que consiste en el cierre diferido de la cavidad
abdominal después de una laparotomía, como alternativa de manejo para los casos de sepsis
abdominal, cuyo objetivo es evitar la formación de focos sépticos múltiples y proteger la pared,
disminuyendo el daño que presenta ésta por cierres sucesivos. Objetivo: Describir los resultados
del manejo del abdomen abierto y contenido, con bolsa de Borráez en la II Cátedra Clínica
Quirúrgica. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal de pacientes
operados y manejados con abdomen abierto contenido con bolsa de Borráez en la II Cátedra de
Clínica Quirúrgica, desde febrero 2005 a diciembre 2010. Resultados: En 25 pacientes se realizó
la técnica quirúrgica de abdomen abierto contenido, 13 pacientes (52%) fueron mujeres y 12
pacientes (48%) fueron varones. La edad promedio fue de 51 años (20 a 81años), la indicación de
abdomen abierto fue peritonitis fecal en 20 pacientes, oclusión intestinal en 3 pacientes,
evisceración GIII en un paciente y fascitis de la pared abdominal en un paciente. Patologías de
base se presentaron en 41,17% de los pacientes como ser Artritis Reumatoidea, Leucemia
Linfocítica Crónica, Diabetes Mellitus e Hipertensión arterial. El tratamiento multidisciplinario de
abdomen abierto con bolsa de Borráez se utilizó en toda la población estudiada, y en 4 de ellos, en
forma concomitante al sistema de aspiración al vacío. Los lavados y el cambio de bolsa en
quirófano se realizaron cada 48 horas, con un promedio de lavados de 1,8 veces. Se realizó
además, antibiótico-terapia de amplio espectro, nutrición enteral en 8 pacientes (32%) y parenteral
en 17 (68%). El promedio de días de internación fue de 48 días (2 a 94 días) e ingresaron a
Unidad de Cuidados Intensivos 10 pacientes (40%). El 20% (5 pacientes) presentó fístulas
intestinales y la mortalidad fue del 44% (11 pacientes). Conclusión: El abdomen abierto contenido
es una técnica fácilmente reproducible, de manejo multidisciplinario y con resultados satisfactorios
en pacientes graves de difícil manejo como la sepsis abdominal.
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PDFReferencias
Borráez O. Abdomen abierto. Utilización del polivinilo. Rev Colomb Cir 2001;16(1):39-43
Borráez O. Abdomen abierto: La herida más desafiante. Rev Colomb Cir 2008;23(4):204-209
Borráez O. Manejo del Abdomen Séptico. Utilización del Polivinilo.Trabajo presentado en el
XV Congreso “Avances en Cirugía e Infección”, Bogotá,1989
Feliciano DV, Burch JM. Towel clips, silos and heroic forms of wound closure. Advances in
Trauma and Critical Care. St. Lowis. Mosby. Year Book Inc 1991;6:231-50.
Borráez O. Conferencia: Experiencia con la Bolsa de Bogotá. En el XIX Congreso
Panamericano de Trauma - IX Congreso Colombiano de Trauma. Centro de Convenciones,
Cartagena, 17 de noviembre de 2006.
Barker D, Kaufman H, Smith L, Ciraulo D, Richart C, Burns R. Vacuum pack technique of
temporary abdominal closure: a 7-year experience with 112 patients. J Trauma 2000; 48: 201-
Moues CM, Vos MC, Bemd GJ, Stijnen T, Hovius S. Bacterial load in relation to vacuum
assisted closure wound therapy; a prospective randomized trial. Wound Repair Regen 2004;
: 11-7.
Arenas H, Anaya R, Barrera L et col. Abdomen abierto. Estrategias de manejo. En Hernias de
la pared abdominal, tratamiento actual. Mayagoitia JC. Editorial Alfill. México 2009;429-439.
De la Fuente-Lira M, Mendoza V, Robledo-Ogazón F et cols.Cierre temporal de la pared
abdominal con polietileno. Cir Ciruj 2002; 70: 157-163.
Van Goor H. Interventional management of abdominal sepsis: when and how.
Langenbeck’sArch Surg 2002;387:191-192.
Darwin Iñaguazo S, María J. Astudillo A. Abdomen abierto en la sepsis intraabdominal severa.
¿Una indicación beneficiosa? Rev. Chilena de Cirugía. 2009; 61: 294-300.
Marshall J. Intra-abdominal infections. Microbes & Infection 2007; 6: 1015-1025.
http://simplelink. library.utoronto.ca.myaccess.library.utoronto.ca/url. cfm/ 35064.
Price J. Surgical intervention in cases of peritonitis. Proc Philadelphia. County Med Soc
;26:92.
Hunt JL. Generalized peritonitis. Arch Surg 1982;119:209-17.
Artz CP, Bornett Wo, Grogan JB. Further studies concerning the pathogenesis and treatment
of peritonitis. Ann Surg 1962; 155:756-67.
Schumer W, Domingo KL, Jones B. Peritoneal lavage in postoperative therapy of late
peritoneal sepsis. Surgery 1964; 55:6.
Leiboff AR, Soroff HS. The treatment of generalized peritonitis by closed postoperative
peritoneal lavage. Arch Surg 1987;122
Huspedth AS. Radical surgical debridement in the treatment of advanced generalized bacterial
peritonitis. Arch Surg 1975;110:1.233-6
Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acuted generalized suppurative
peritonitis. Am J Surg 1979; 137:216-20.
Teichmann W, Wittmann D, Andreone P. Scheduled reoperations (Etappen lavage) for diffuse
peritonitis. Arch Surg 1986; 121:147-52.
Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of
severe sepsis in the United States: análisis of incidence, outcome and associated costs of
care. Crit Care Med 2001; 29: 1303-1310.
Rotstein M, Meakins J. Diagnostic and Therapeutic Challenges of intraabdominal Infections.
World J Surg 1990; 14(2):159-66.
Tavares – De la Paz L, Andrade- De la Garza P, Goné-Fernández A et col. Abdomen Abierto.
Evolución en su manejo. Cir Ciruj 2008; 76:177-186.
San Martín G, Gómez J, Raffa C, Krasnov M, Guardo A, Campana J. Laparostomía en
infecciones intraabdominales agudas. Patología de Urgencia 2001; 9: 4- 10.
Jardines A. El abdomen abierto en la sepsis intraabdominal grave. MEDISAN 2000; 4:10-14.
Vega F, Millán J, Castillo M, Larrinua G, Zamudio I, Vásquez J. Tratamiento de la sepsis
abdominal postraumática con técnica de abdomen abierto. Trauma 2001; 4: 103-109.
Expósito M, Aragón F, Curbelo R, Pérez J, López M. Manejo de las peritonitis graves. Nuestra
experiencia con abdomen abierto (1994-1998) y con relaparotomías programadas (1999-
. Cir Ciruj 2002; 70: 31-35.
Torres Neto J, Pinheiro A, Lisboa A, Mario dos Santos A, Rocha R. Uso da peritoneostomia
na sepse abdominal. Rev Bras Colo-Proctol 2007; 27: 278-283.
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Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción
