Resultados del empleo del Sistema Aspirativo Sellado en el tratamiento de heridas complejas

Celso Aldana Ubillus

Resumen


Las heridas complejas son de difícil tratamiento. La presión negativa tópica aporta cambios favorables a la misma existiendo dispositivos comerciales diseñados para el efecto. La ausencia de los mismos en Paraguay estimuló el desarrollo de un diseño artesanal de similares características. Objetivo: Describir y comunicar la experiencia obtenida con el empleo del Sistema Aspirativo Sellado en el manejo terapéutico de heridas complejas. Pacientes y Métodos: Estudio experimental de series temporales de pacientes que reunieron los criterios de inclusión como ser adultos de ambos sexos, portadores de heridas complejas, tratados son el Sistema Aspirativo Sellado en cinco años. Resultados: La serie incluye 47 pacientes portadores de 53 heridas con edad media de 51 años. El 62,3% presentó patologías concomitantes, 74% fueron heridas agudas y 26% heridas crónicas. La mayoría se localizó en los miembros inferiores, otras asentaron en el abdomen, miembros superiores, tórax y región sacra. El tiempo medio de utilización de la presión negativa tópica fue de 17,4 días y se comprobó mejoría trófica de la herida en todos los casos. Posteriormente el 79,25% de las heridas fueron reparadas quirúrgicamente y el 20,75% recibió tratamiento conservador. En 18 casos se utilizó la presión negativa encima de los injertos de piel y colgajos musculares. Todos presentaron buena evolución. Conclusión: En todos los casos el Sistema Aspirativo Sellado mejoró el estado tisular de una herida compleja, simplificando el tratamiento de la misma.

Palabras clave


terapia de presión negativa para heridas; resultado del tratamiento

Texto completo:

PDF

Referencias


Ferreira MC, Tuma Junior P, Carvalho VF, Kamamoto F. Complex wounds. Clinics. 2006; 61(6): 571-578.

Tanna N, Clary MS, Conrad DE, Lenert J, Sadeghi N. Vacuum-assisted closure for wound dehiscence in head and neck reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2009 Jan;123(1):19e-21e.

Byrnside V, Glasgow M, Gurunluoglu R. The vacuum-assisted closure in treating craniofacial wounds. J Oral Maxillofac Surg. 2010 Apr;68(4):935-42.

Poglio G, Grivetto F, Nicolotti M, Arcuri F, Benech A. Management of an exposed mandibular plate after fibula free flap with vacuum-assisted closure system. J Craniofac Surg. 2011 May;22(3):905-8.

Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, McGuirt W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg. 1997 Jun;38(6):553-62.

Orgill DP, Bayer LR. Update on negative-pressure wound therapy. Plast Reconstr Surg. 2011 Jan;127 Suppl 1:105S-115S.

Banwell PE, Téot L. Topical negative pressure (TNP): the evolution of a novel wound therapy. J Wound Care. 2003 Jan;12(1):22-8.

Labler L, Rancan M, Mica L, Härter L, Mihic-Probst D, Keel M. Vacuum-assisted closure therapy increases local interleukin-8 and vascular endothelial growth factor levels in traumatic wounds. J Trauma. 2009 Mar;66(3):749-57.

Morykwas MJ, Faler BJ, Pearce DJ, Argenta LC. Effects of varying levels of subatmospheric pressure on the rate of granulation tissue formation in experimental wounds in swine. Ann Plast Surg. 2001 Nov;47(5):547-51.

Erba P, Ogawa R, Ackermann M, Adini A, Miele LF, Dastouri P, Helm D, Mentzer SJ, D'Amato RJ, Murphy GF, Konerding MA, Orgill DP. Angiogenesis in wounds treated by microdeformational wound therapy. Ann Surg. 2011 Feb;253(2):402-9.

Isago T, Nozaki M, Kikuchi Y, Honda T, Nakazawa H. Effects of different negative pressures on reduction of wounds in negative pressure dressings. J Dermatol. 2003 Aug;30(8):596-601.

Mouës CM, Vos MC, van den Bemd GJ, Stijnen T, Hovius SE. Bacterial load in relation to vacuum-assisted closure wound therapy: a prospective randomized trial. Wound Repair Regen. 2004 Jan-Feb;12(1):11-7.

Argenta LC, Morykwas MJ. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. Ann Plast Surg. 1997 Jun;38(6):563-76.

Glicenstein J. Jules Guérin (1801–1885) et l’occlusion pneumatique des plaies. Ann Chir Plast Esthet. 2008 Aug;53(4):378-82.

Bui TD, Huerta S, Gordon IL. Negative pressure wound therapy with off-the-shelf components. Am J Surg. 2006 Aug;192(2):235-7.

Aldana C, Sultan S, Sagnat A, Malka G, Danino A. Système de pansement à pression négative avec le vide murale. Etude rétrospective sur 25 cas. Résultats cliniques, discussion légale. 51ème Congrès National SOFCPRE. Marseille 2006.

Webster R, Ely PB, Milani A, Filho GP, Valiati A, Filho AM, Cunha T, Rech D. Alternative materials in vacuum-assisted closure. Plast Reconstr Surg. 2011 Dec;128(6):784e-5e.

Bonnet F, Paraskevas A, Petit F, Lantieri L. Utilisation du Vacuum-Assisted Closure® pour la reconstruction d'une perte de substance complexe de la verge. Ann Chir Plast Esthet. 2006 Jun;51(3):249-52.

Wong LK, Nesbit RD, Turner LA, Sargent LA. Management of a circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuum-assisted closure. South Med J. 2006 Jun;99(6):628-30.

Hsia JC, Moe KS. Vacuum-assisted closure therapy for reconstruction of soft-tissue forehead defects. Arch Facial Plast Surg. 2011 Jul-Aug;13(4):278-82.

Graewe FR, Ross RJ, Perks T, van der Walt C, Zuehlke AE. A novel application of vacuum-assisted closure in auricular reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2009 Dec;124(6):440e-2e.

Le Franc B, Sellal O, Grimandi G, Duteille F. Évaluation coût-efficacité de la thérapie par pression négative dans la préparation chirurgicale des pertes de substance cutanée. Ann Chir Plast Esthet. 2010 Jun;55(3):195-203.

Morykwas MJ, Simpson J, Punger K, Argenta A, Kremers L, Argenta J. Vacuum-assisted closure: state of basic research and physiologic foundation. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):121S-126S.

Mouës CM, van den Bemd GJ, Heule F, Hovius SE. Comparing conventional gauze therapy to vacuum-assisted closure wound therapy: a prospective randomised trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007;60(6):672-81.

D'Hondt M, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F, D'Hoore A, Penninckx F, Miserez M. Treatment of small-bowel fistulae in the open abdomen with topical negative-pressure therapy. Am J Surg. 2011 Aug;202(2):e20-4.

Dunn RM, Ignotz R, Mole T, Cockwill J, Smith JM. Assessment of gauze-based negative pressure wound therapy in the split-thickness skin graft clinical pathway-an observational study. Eplasty. 2011 Mar 16;11:e14.

Eisenhardt SU, Schmidt Y, Thiele JR, Iblher N, Penna V, Torio-Padron N, Stark GB, Bannasch H. Negative pressure wound therapy reduces the ischaemia/reperfusion-associated inflammatory response in free muscle flaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011. In Press.

Hanasono MM, Skoraki RJ. Securing skin grafts to microvascular free flaps using the vacuum-assisted closure (VAC) device. Ann Plast Surg. 2007 May;58(5):573-6.

Argenta LC, Morykwas MJ, Marks MW, DeFranzo AJ, Molnar JA, David LR. Vacuum-assisted closure: state of clinic art. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):127S-142S.

Layton B, Dubose J, Nichols S, Connaughton J, Jones T, Pratt J. Pacifying the open abdomen with concomitant intestinal fistula: a novel approach. Am J Surg. 2010 Apr;199(4):e48-50.

Brox-Jiménez A, Díaz-Gómez D, Parra-Membrives P, Martínez-Baena D, Márquez-Muñoz M, Lorente-Herce J, Jiménez-Vega J. Sistema de cierre asistido por vacío en heridas complejas. Estudio retrospectivo. Cir Esp. 2010 May;87(5):312-7.

Gwan-Nulla DN, Casal RS. Toxic shock syndrome associated with the use of the vacuum-assisted closure device. Ann Plast Surg. 2001 Nov;47(5):552-4.

Barringer CB, Gorse SJ, Burge TS. The VAC dressing--a cautionary tale. Br J Plast Surg. 2004 Jul;57(5):482.

Petzina R, Malmsjö M, Stamm C, Hetzer R. Major complications during negative pressure wound therapy in poststernotomy mediastinitis after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Nov;140(5):1133-6.

White RA, Miki RA, Kazmier P, Anglen JO. Vacuum-assisted closure complicated by erosion and hemorrhage of the anterior tibial artery. J Orthop Trauma. 2005 Jan;19(1):56-9.

Birke-Sorensen H, Malmsjo M, Rome P, Hudson D, Krug E, Berg L, Bruhin A, Caravaggi C, Chariker M, Depoorter M, Dowsett C, Dunn R, Duteille F, Ferreira F, Francos Martínez JM, Grudzien G, Ichioka S, Ingemansson R, Jeffery S, Lee C, Vig S, Runkel N; International Expert Panel on Negative Pressure Wound Therapy [NPWT-EP], Martin R, Smith J. Evidence-based recommendations for negative pressure wound therapy: treatment variables (pressure levels, wound filler and contact layer)--steps towards an international consensus. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011 Sep;64 Suppl:S1-16.

Lambert KV, Hayes P, McCarthy M. Vacuum assisted closure: a review of development and current applications. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Mar;29(3):219-26.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


 

Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons

---------------------------------------------------------------------------------------------

Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción

Capitan Miranda e/ Río de la Plata y Dr. Montero
(Edificio Ex-Semiología Médica)
C.P. 1120 Asunción - Paraguay



Contadores de visitas gratis para webCursosContadores de visitas gratis para web