Reparación de estenosis uretral postraumática con injerto de mucosa bucal

Resumen

En el año 2009, en Paraguay, 6.651 personas resultaron lesionadas en accidentes de tránsito. Esto equivale a 554 casos por mes y 18 por día. El 47% de los afligidos iban a bordo de una motocicleta. Las rupturas de uretra posterior se presentan aproximadamente en el 10% de todos los casos de fracturas pélvicas traumáticas. El caso a presentar es sobre un paciente de sexo masculino, 28 años de edad quien sufrió un accidente vehicular automotor, resultando con lesiones importantes en partes blandas, óseas y uretrorragia. Se le realizan una cistotomía suprapúbica por punción y una uretrocistografía miccional y retrograda con la cual se establece el diagnóstico de estrechez en uretral extensa con una espongiofibrosis importante en la zona afecta. En el acto quirúrgico, se comprueba que la longitud de zona estenótica fue subestimada y que abarca en forma discontinua tanto la uretra bulbar y membranosa con una longitud de aproximadamente 4cm, dicha zona se reseca en su totalidad y el defecto se reemplaza con una anastomosis aumentada mediante injerto dorsal y ventral de mucosa bucal obtenido del paciente en el mismo acto operatorio. El resultado con una mejoría anatómica y funcional que en 3 meses constata la permeabilidad uretral completa. En la flujometría libre se comprueba un flujo miccional máximo de 18ml/seg.