Factores que limitan la descentralización del Sistema Nacional de Salud del Paraguay

Resumen

Introducción: La descentralización ha sido una política de Estado en Paraguay desde la
promulgación de la Constitución Nacional en 1992 y la ley del Sistema Nacional de Salud en 1996.
Aunque el marco legal es favorable el proceso es incipiente y está estancado. Objetivos: describir
la importancia de ciertos factores políticos, jurídicos, institucionales, financieros y técnicos como
limitantes de la descentralización sanitaria en Paraguay. Materiales y Métodos: se aplicó una
encuesta a 511 informantes claves seleccionados por conveniencia para valorar sus percepciones
sobre 8 factores identificados mediante entrevistas. Respondieron utilizando una escala ordinal de
1 a 4 referidos a que tan críticos son para ellos estos factores limitantes. Se calculó una resultante
para cada factor y se categorizó como mínimo, incipiente, moderado y máximo. Previamente se
realizaron entrevistas en profundidad exploratorias para identificar estos factores. Resultados:
sobre la percepción de los encuestados señalan que el marco legal inadecuado es un determinante
moderado (3 de la escala) con 81,0% mientras que los demás son valorados como máximos (4 de
la escala): reticencia a delegar autoridad 81,7%; capacidad técnica limitada 84,7%; acceso limitado
a tecnologías 85,4%; capacidad de gestión limitada 86,6%; afinidad política 87,9%; burocracia
excesiva 90,9% y presupuesto insuficiente 92,7%. Conclusión: el hecho que la descentralización
sanitaria haya avanzado poco se debe a un conjunto de factores, algunos más críticos que otros,
que deberían ser considerados en las políticas sectoriales.