Utilización del colgajo muscular en collar del esternocleidomastoideo en el tratamiento quirúrgico del faringostoma. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Resumen
La fístula faringocutánea se define como una dehiscencia del cierre de la mucosa faríngea, que produce fuga de saliva y comunicación de la luz faríngea con la piel. Puede clasificarse en fístula propiamente dicha, en el que un trayecto fistuloso comunica luz del tubo digestivo con el exterior y en faringostoma en el que la luz de la faringe se abre directamente al exterior con pérdida importante de tejidos blandos. Es una complicación frecuente tras cirugías abiertas de laringe, pudiendo también aparecer tras cirugías de faringe, de columna espinal, reconstrucciones mandibulares así como en cirugías del piso de boca.
Si bien pueden cerrar espontáneamente o con tratamiento conservador, muchas de ellas, sobre todo cuando existe una comunicación amplia entre la faringe y la piel, requieren de cirugía. Existen varias técnicas quirúrgicas para cerrar dichas fístulas. Se presenta un caso en el que se realizó la excéresis de un tumor de base de lengua sangrante, incontrolable, con una faringotomía suprahioidea como vía de abordaje, que presentó como complicación postoperatoria una fístula faringocutánea seguida de la formación de un faringostoma amplio. Fue tratado quirúrgicamente con una síntesis del defecto y refuerzo con colgajo muscular en collar con el fascículo esternal bilateral de esternocleidomastoideo. El paciente presentó buena evolución con cierre de la fístula.
Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
Palomar Asenjo, V.; Sarroca Capell, E.; Tobías Gómez, S.; Pérez Hernández, I.; Palomar García, V.
Fístula faringocutánea tras laringectomía total. Estudio de casos y controles de los factores de riesgo
implicados en su aparición. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008; 59(10): 480-4.
Mattioli, F.; Bettini, M.; Molteni, G.; Piccinini, A.; Valoriani, F.; Gabriele, S.; Presutti, L. Analysis of risk
factors for pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy with particular focus on nutritional
status.Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015; 35: 243-8.
Toyama Aires, F.; Dedivitis, RA.; Ferrari de Castro, MA.; Araki Ribeiro, D.; Cernea, CR.; Garcia Brandão,
L. Pharyngocutaneous fistula following total laryngectomy. Braz J Otorhinolaryngol. 2012; 78 (6): 94-8.
Paz Portinho, C.; Sbalchiero, JC.; Silva de Souza, TH.; Ohana, BM.; Moreira Cardoso,M.; de
Albuquerque Leal, PR. Manejo das fístulas salivares em reconstruções mandibulares microcirúrgicas.
Rev Bras Cir Craniomaxilofac. 2010; 13(4): 236-40.
Al-Mourgi M. Sternocleidomastoid flap for repair of pharyngocutaneous fistula following anterior cervical
spine surgery. Saudi J Health Sci. 2015; 4: 199-201.
Boltes Cecatto, S.; Monteiro Soares, M.; Henriques, T.; Monteiro, E.; Ferreira Pinto Moura, CI. Predictive
factors for the postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula development: systematic review. Braz J
Otorhinolaryngol. 2014; 80(2): 167-77.
Bortucan Lenza, N de F.; da Silva, SL.; Megumi Sonobe, H.; Scatralhe Buetto, L.; Módolo Martins, L.
Pharyngocutaneous Fistula in Cancer Patients: Implications for Nursing. Revista Brasileira de
Cancerologia 2013; 59(1): 87-94.
Saki, N.; Nikakhlagh, S.; Kazemi, M. Pharyngocutaneous fistula after laryngectomy: Incidence,
predisposing factors, and outcome. Arch Iranian Med. 2008; 11 (3): 314-7.
Busoni, M.; Deganello, A.; Gallo, O. Pharyngocutaneous fistula following total laryngectomy: analysis of
risk factors, prognosis and treatment modalities. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015; 35: 400-5.
Nagarkar, R.; Kokane, GS.; Wagh, A.; Vanjari, S.; Bansod, S. Pharyngocutaneous fistula repair: case
report and review of management strategies. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017; 3(4):1120-2.
Lin, Ch-H.; Lin,Ch-H.; Wu, Ch-W.; Liao, Ch-T. Sternocleidomastoid Muscle Flap: An option to seal off the
esophageal leakage after free jejunal flap transfer. A case report. Chang Gung Med J. 2009; 32: 224-9.
Tan, Ö.; Atik, B.; Ergen, D. Repair of a large pharyngocutaneous fistula with the free dorsalis pedís flap.
Eur J Gen Med. 2007; 4(1): 39-43.
Carrasco López, C.; López Ojeda, A.B.; Serra Payro, J.M.; Palacín Porte, J.A.; Viñals Viñals, J.M.
Immediate microsurgical reonstruction after pharyngolaringhectomy: 10 years experience. Cir Plást
Iberolatinoam. 2015; 41(1): 67-72.
Rizzi, M. Historia de la laringectomía total. Sus comienzos en Uruguay. Rev Med Uruguay. 2005;
:4-14.
Zbar, RIS.; Funk, GF. Pharyngocutaneous fistula. In: Current therapy in otolaryngology. Head and neck
Surgery. 6° Edition. Mosby, New York; 1998: 314-9.
Dedivitis, RA.; Ribeiro, KCB.; Castro, MAF.; Nascimento, PC. Pharyngocutaneous fistula following total
laryngectomy. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007; 27: 2-5.
Horgan, EC.; Dedo, HH. Prevention of mayor and minor fistulae after larynguectomy. Laryngoscope.
; 89: 250-60.
Guha, G.; Saha, S.; Kundu, I. Surgical Repair of Postlaryngectomy Pharyngocutaneous Fistulas. Indian
J Otolaryngol - Head Neck Surg. 2007; 59, 103-7.
Farias, TP.; Marques, A.; Días, FL.; Zolanowski, R.; Costa, AL.; Lopes, L.; Maia Filho, PC. Use of fibrin
glue in prevention of pharyngocutaneous fistula in patients submitted to laryngectomies or
oropharyngectomies. Ver Bras Cir Cabeça Pescoço. 2008; 37 (2): 100-3.
Singh, V.; Jain, R.; Gupta, SK. Sternocleidomastoid musculocutaneous flap: A viable option to seal off
the post traumatic fistulas of neck. Indian Journal of Anatomy & Surgery of Head, Neck & Brain. 2017;
(2): 30-2.
Qureshi, SS.; Ahmed, QG.; Yadav, PS. Successful reconstruction of large oropharyngeal defect with
pectoralis major myocutaneous flap in a four-year-old boy with recurrent fibromatosis. World Journal of
Surgical Oncology 2007, 5: 11.
Successful reconstruction of large oropharyngeal defect with pectoralis major myocutaneous flap in a
four-year-old boy with recurrent fibromatosis. January 2007. doi: 10.1186/1477-7819-5-11. This article is
available from: http://www.wjso.com/content/5/1/11
Iyoob, VA. Postoperative pharyngocutaneous fistula: treated by sternocleidomastoid flap repair and
cricopharyngeus myotomy. Eur Spine J. 2013; 22: 107-12.
de Santana, ME.; Sawada, NO.Fístula faringocutánea posterior a la laringuectomía total: Revisión
sistemática. Rer Latino-am Enfermagem. 2008; 16(4). This article is available from:
http://www.eerp.usp.br/rlae
Qureshi, SS.; Chaturvedi, P.; Pai, PS.; Chaukar, DA.; Deshpande, MS.; Pathak, KA.; D´cruz, AK. A
prospective study of pharyngocutaneous fistulas following total laryngectomy. J Cancer Res Ther. 2005;
(1): 51-6.
Ferbeyre Binelfa, L.; Sánchez Acuña, G.; Hidalgo González, A.; Arteaga Gattorno, JL.; Cruz González,
P. Cierre quirúrgico de la fístula faringocutánea postlaringectomía: nota técnica. An ORL Mex. 2006;
(1): 26-32.
Dedivitis, RA.; Ribeiro, KCB.; Castro, MAF.; Nascimento, PC. Pharyngocutaneous fistula following total
laryngectomy. Acta Otorhinolaryngol Ital, 2007; 27: 2-5.
Lebo, NL.; Caulley, L.; Alsaffar, H.; Corsten, MJ.; Johnson Obaseki, S. Peri-operative factors predisposing
to pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: analysis of a large multiinstitutional patient cohort.
Journal of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 2017; 46: 54.
Peri-operative factors predisposing to pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: analysis of a
large multi-institutional patient cohort. Aug 2017.DOI 10.1186/s40463-017-0233-z. This article is available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc
Shah A K, Ingle M V, Shah K L. Some thoughts on prevention of post-operative salivary fistula. J Postgrad
Med. 1985; 31(2): 95-7.
Some thoughts on prevention of post-operative salivary fistula. 1985. This article is available
from: http://www.jpgmonline.com/text.asp?1985/31/2/95/5415
29. Sumer, BD.; Larrison, D.; Miles, BA.; Truelson, JM.; Ahn, Ch.; Myers, LL.. Effect of perioperative
hypothyroidism on pharyngocutaneous fistula formation following Total Laryngectomy. Otolaryngol 1:105.
doi:10.4172/2161-119X.1000105 Otolaryngol. 2011; 1:105. This article is available from:
http://dx.doi.org/10.4172/2161-119X.1000105
Hassamo Ramos, N.; Nuno Barbosa, CA.; Antunes, L. Carotid blowout syndrome in patients with head
and neck câncer. Rev Portuguesa ORL e Cirurgia Cérvico Facial 2015; 53 (1): 47-51.
Martín Villares, C.; Fernández Pello, ME.; San Román Carbajo, J.;Tapia Risueño, M.; Domínguez Calvo,
J. Nutrición postoperatoria en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Nutr Hosp. 2003; 18 (5): 243-7.
Guntinas Lichius, O.; Eckel, HE. Temporary Reduction of Salivation in Laryngectomy Patients With
Pharyngocutaneous Fistulas by Botulinum Toxin A Injection. The Laryngoscope. 2002; 112 (1): 187-9.
Naghibzadeh, M., Zojaji, R.; Mokhtari Amir Majdi, N.; Mazloum Farsi Baf, M. Using a sternocleidomastoid
muscle flap to prevent postoperative pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: a study of 88
cases. Ear Nose Throat J. 2014; 93(8): 362-5.
Andrade Sousa, A.; de Oliveira Castro, SM.; Porcaro-Salles, JM.; Arantes Soares, JM.; Meyer de Moraes,
G.; Rezende Carvalho, J.; Souza Silva, G. Laringectomia de resgate: utilização do retalho miocutâneo
de peitoral maior na prevenção de fístula faringocutânea. Braz J Otorhinolaryngol. 2012; 78 (4): 103-7.
Boyce, SE.; Meyers, Ad. Oral feeding after total larynguectomy. Head Neck 1989; 11 (3): 269-73.
Loaeca, E.; Vaillant, PY.; Bonnea, L.; Marianowski, R. Negative-pressure wound therapy for the treatment
of pharyngocutaneous fistula. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases. 2014;
: 351-5.
Negative-pressure wound therapy for the treatment of pharyngocutaneous fistula. December 2014. This
article is available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.anorl.2013.12.001
Bohannon, IA.; Carroll, WR.; Magnuson, JS.; Rosenthal, EL. Closure of post-laryngectomy
pharyngocutaneous fistulae. Bohannon et al. Head & Neck Oncology. 2011, 3: 29. This article is available
from: http://www.headandneckoncology.org/content/3/1/29
Alcalde, JM.; Gimeno Vilar, C.; Montes Jovellar, L.; Manrique, R.; Sanhueza, I. Reconstruction of
pharyngeal defects. Acta Otorrinolaringol Esp. 2009; 60(4): 283-290.
Rajan, R.; Sridhar Reddy, S.; Rajan, R. The pectoralis major myocutaneous flap in head and neck
reconstruction. IJO & HNS. 1997; 49 (4): 368-73.
Dedivitis, RA.; Guimarães, AV. Pectoralis major musculocutaneous flap in head and neck cancer
reconstruction. World J. Surg. 2002; 26 (1): 67–71.
Pfuetzenreiter Júnior, EG.; Alves de Andrade, CR.; Neutzling Lehn, C.; Dedivitis, RA. The pectoralis major
musculocutaneous flap in head and neck cancer reconstruction. Arquivos Brasileiros de Ciências de
Saúde. 2008; 33(3): 151-4
You, YS.;Chung, CH.; Chang, YJ.; Kim, KH.; Jung, SW.; Rho, YS. Analysis of 120 pectoralis major flaps
for head and neck reconstruction. Archives of Plastic Surg. 2012; 39 (5): 522-7.
Keiner, AC.; Zelenka,I.; Gstoettner, W. The sternocleidomastoid flap-Its indications and limitations.
Laryngoscope. 2001; 11 (12): 2201-4.
Raman, R.; Arumainathan, UD. Closure of a pharyngocutaneous fistula using a sternomastoid muscle
flap. Can J Plast Surg. 2005; 13(1): 49.
Sinha, UK.; Chang, KE.; Shih, CW. R. Reconstruction of pharyngeal defects using AlloDerm and
sternocleidomastoid muscle flap. Laryngoscope. 2001; 111(11): 1910-6.
Conley, J., Gullane, PJ. The sternocleidomastoid muscle flap. Head Neck Surg. 1980; 2(4): 308-11.
Ellabban, MA. The sternocleidomastoid muscle flap: A versatile local method for repair of external
penetrating injuries of hypopharyngeal-cervical esophageal funnel. World J Surg. 2016;40(4): 870-80.
Albirmawy, OA. Prevention of postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula using a sternocleidomastoid
muscle collar flap. The Journal of Laryngology & Otology. 2007; 121 (3): 253-7.
Leonard, LG. Musculocutaneous flaps in head and neck reconstruction. Annals ofthe Royal College of
Surgeons of England. 1989; 71: 159-68.
Ariyan S. Further experiences with the sternocleidomastoid myocutaneous flap: a clinical appraisal of 31
cases. Plast Reconstr Surg. 1997; 99: 61-9.
Ariyan S. One-stage reconstruction for defects of the mouth using a sternomastoid myocutaneous flap.
Plast Reconstr Surg. 1979; 63: 618-25.
Testut, L.; Latarjet, A. Anatomía Humana. Tomo I. Ed. Salvat SA. 1984: 811-8.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons
---------------------------------------------------------------------------------------------
Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción
