Protocolo de manejo nutricional en pacientes con accidente cerebro vascular
Resumen
La enfermedad o accidente cerebro vascular es una patología neurológica de gran de impacto en Salud
Pública debido a su alta incidencia. Es la tercera causa más común de muerte después de la enfermedad
coronaria y de todos los tipos de cáncer y la primera causa de invalidez y una de las causas principales de
discapacidad a largo plazo. La disfagia es un síntoma muy frecuente presente en este tipo de pacientes, esto
aumenta la incidencia de desnutrición y neumonías por aspiración. Todos los pacientes ingresados con
diagnóstico de accidente cerebrovascular deben ser sometidos a una evaluación nutricional al ingreso
hospitalario, a fin de diagnosticar en forma precoz la presencia de disfagia, y el estado nutricional. Estos
pacientes por lo general se encuentran desnutridos al ingreso o en peligro de desnutrición, por la que el inicio
de una terapia nutricional oportuna, constituye parte fundamental del tratamiento para una evolución
favorable en esta patología.
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PDFReferencias
Araya D. F. Manejo del accidente Cerebro-vascular isquémico agudo. Acute ischemic stroke therapy.
Rev. Med. Clin. Condes - 2009; 20(3) 288 – 94
Araya F.: Fisiopatología de la Enfermedad Cerebro-Vascular. En “Fisiopatología del Sistema Nervioso”.
Gómez A., Motles E., Ed. Mediterráneo, Santiago, 1993
Velasco M, Arreola V, Clavé P. Abordaje Clínico de la disfagia orofaríngea: Diagnóstico y tratamiento.
Nutrición Clin en Med 2007; 1(3): 174-202
Dziewas R, Warnecke T, Hamache C. Do nasogastric tubes worsen dysphagia in patients with acute
stroke? BMC Neurology 2008; 8: 28
Yoo S-H, Kim JS, Kwon SU. Undernutrition as a predictor of poor clinical outcomes in acute ischemic
stroke patients. Arch Neurol 2008; 65(1): 39-43
The Food Trial Collaboration. Poor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke:
observational data from the FOOD trial. Stroke. 2003; 34(6):1450-56
Kolominsky-Rabas P.; Weber M., Gefeller O., et al.: Epidemiology of Ischemic Stroke Subtypes
According to TOAST Criteria. Stroke. 2001;32:2735
Saber J.; Time is brain-quantifi ed. Stroke 2006; 37:263-266. 51:28-37
Global Cardiovascular Infobase, la proporción de muertes por enfermedades cardiovasculares.
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00486993. Domingo, 23 de mayo de 2010
Kolominsky-Rabas P.; Weber M., Gefeller O., et al.: Epidemiology of Ischemic Stroke Subtypes
According to TOAST Criteria. Stroke 2001; 32:2735
Saber J.; Time is brain-quantifi ed. Stroke 2006; 37:263-266
Goldstein LB. Prevention and management of stroke. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds.
Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders;2007:chap
Zivin JA. Hemorrhagic cerebrovascular disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 432
Chung CS, Caplan LR. Stroke and other neurovascular disorders. In: Goetz, CG, eds. Textbook of
Clinical Neurology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 45
Chalmers J.: The management of blood pressure in acute stroke. Lancet Neurol. 2003; 2:593-596
Correia M, Silva M, Veloso M. Tratamiento de enfriamiento para el accidente cerebrovascular agudo.
Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008,
Número. Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
Illanes D. S., Díaz T. V. Manejo inicial del accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo.Los
detalles hacen la diferencia. Rev Hosp Clin Univ Chile 2008; 19: 119 – 26
Bath PMW, Bath FJ, Smithard DG. Intervenciones para la disfagia en el accidente cerebrovascular
agudo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update
Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library,
Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
Zarco L.A., González F., Coral J., Tratamiento actual del ataque cerebrovascular isquémico (ACV)
agudo. Univ Méd Bogotá (Colombia), 49 (4): 467-498, octubre-diciembre de 2008
Torner J. Epidemiology and risk factors for stroke. In: Adams H. Handbook of cerebrovascular diseases.
Second edition. New York: Marcel Dekken; 2005;1-19
Chalela J, Merino J, Warach S. Update on stroke. Curr Opin Neurol. 2004;17:447-51
Schellinger P, Kaste M, Hacke W. An update on thrombolytic therapy for acute stroke. Curr Opin Neurol.
; 17:69-77
Brott T, Bogousslavsky J. Treatment of acute ischemic stroke. N Eng J Med. 2000; 343:710-22
Friedlander RM. Apoptosis and caspases in neurodegenerative diseases. N Eng J Med. 2003;348:1365-
Bandera E, Botteri M, Minelli C, Sutton A, Abrams K, Latronico N. Cerebral blood flow threshold of
ischemic penumbra and infarct core in acute ischemic stroke a systematic review. Stroke. 2006;37:1334-
Adams H, Adams R, Del Zoppo G, Goldstein L. Guidelines for the early management of patients with
ischemic stroke. Guidelines update a scientific statement from the Stroke Council of the American Heart
Association. 2005
Boletín Epidemiológico semanal ministerio de salud pública y bienestar social-mspbs. Direccion general
de vigilancia de la salud-dgvs. fecha: lunes 12 de mayo - asunción, paraguay boletín nº 18 año 6. 27/04/
al 3/03/08
Velasco M, Arreola v, Clavé P, Puiggrós c. [ r e v i s i ó n] Abordaje clínico de la disfagia orofaríngea:
Servicio de Cirugía, Hospital de Mataró, Barcelona. Noviembre 2007. Nutricion Clinica en Medicina.Vol. I
- Número 3, pp. 174-202
Mertl-Rotzer M. Dysphagia - epidemiology, diagnostics, therapy and nutrition-management.
Laryngorhinootologie; 88(4): 259-68; quiz 269-73, 2009 Apr
S Singh and S Hamdy. Dysphagia in stroke patients. Postgrad Med J 2006 82: 383-391. 2005
González V. R., Bevilacqua J.. Disfagia en el paciente neurológico. Rev Hosp Clín Univ Chile 2009; 20:
– 62
Finestone HM y Greene-Finestone LS.Medicina de Rehabilitación: Diagnóstico de Disfagia y
Tratamiento Nutricional en Pacientes con Accidente Cerebrovascular. [Rehabilitation Medicine: 2.
Diagnosis of Dysphagia and its Nutritional Management for Stroke Patients].Canadian Medical
Association Journal 169(10):1041-1044, Nov 2003
Laborda González L.; Gómez Enterría P. Tratamiento nutricional de la disfagia orofaríngea/ Treatment of
oropharyngeal dysphagia. Endocrinol. nutr; 53(5): 309-314, may. 2006. ilus, tab.
Bath PM; Bath FJ; Smithard DG. Interventions for dysphagia in acute stroke. Cochrane Database Syst
Rev; (2): CD000323, 2000.
Dennis MS, Lewis SC, Warlow C; FOOD Trial Collaboration.Lancet. Effect of timing and method of
enteral tube feeding for dysphagic stroke patients (FOOD): a multicentre randomised controlled trial.
Feb 26-Mar 4;365(9461):764-72
Barbié Rubiera A., Marcos Plasencia L, Aguilera Martínez Y. Disfagia en paciente con enfermedad
cerebrovascular. Actualización. Revista Científica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos. MediSur v.7
n.1 Cienfuegos. versión On-line ISSN 1727-897X. ene.-feb. 2009
González V. R., Bevilacqua J.. Disfagia en el paciente neurológico. Rev Hosp Clín Univ Chile 2009; 20:
– 62
Gomes C., Silva Lustosa S., Matos D., Gastrostomía endoscópica percutánea versus alimentación con
sonda nasogástrica para adultos con trastornos de deglución. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2010
Gómez Senent S.; Froilán Torres C.; Martín Arranz M. Gastrostomía endoscópica percutánea: nuestra
experiencia/ Percutaneous endoscopic gastrostomy: our experience. Endocrinol. nutr; 54(7): 343-346,
ago. 2007
Guzman, E.; Ibarra, R.; Mendez, F.; Quinteros, G. Factores asociados a la aparición de complicaciones
en pacientes con alimentación enteral durante el periodo julio-septiembre 2006 en el sanatorio Allende /
Factors associated with emergence of complications in patients with enteral feeding during the period
between july-september, 2006
Belleti, G. A.; Gómez, J.A.; Yorio, M. A. Características de los pacientes internados con alimentación
enteral de un servicio de clínica médica / Enteral nutrition in patient at clinical medical admission. Rev.
Fac. Cienc. Méd. (Córdoba); 62(3):12-18, 2005
Kehr S., Juan; González D., Hugo. Actualización de las normas de nutrición enteral en la unidad de
cuidados intensivos / Updating enteral nutrition standards in intensive care units. Hosp. San Juan de
Dios;52(2):81-85, mar.-abr. 2005
Loudet, C.; Balasini, C.; Vidal, G.; López A. Estudio propectivo randomizado comparando eficacia y
complicaciones de la nutrición enteral por sonda nasogástrica versus sonda postpilórica / A prospective
study randomized comparative efficacy and complications of the enteral feeding by nasogastric tube vs.
postpiloric tuve. RNC;11(3):96-105, jul.-sept. 2002. tab.
Montenegro, Adriana Isayara. Evolución clínica nutricional de los pacientes alimentados con nutrición
enteral por sonda nasogástrica en pacientes ingresados en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera /
Clinic evolution nutricional of the patients fed with nourishment enteral for probe nasogástrica in patient
entered in the Infantile Hospital Manuel of Jesus Rivera. s.n; 2004. 67 p. tab.
Pereira, J. L; García-Luna, P. P. Vías de acceso en nutrición enteral/ Routes of access in enteral
nutrition. Endocrinol. nutr; 51(4): 149-158, abr. 2004. ilus, tab.
Freeman C; Ricevuto A; DeLegge. Enteral nutrition in patients with dementia and stroke. 2010;26(2):
-9
Álvarez Hernández J., Peláez Torres N.y Muñoz Jiménez A.Utilización clínica de la Nutrición Enteral.
Clinical use of Enteral Nutrition. Nutr. Hosp.vol.21. suppl.2. Madrid. May 2006
Cholo B., C.; Mayorga L., N.; Suescún, E. Prescripción y administración de nutrientes en UCI: Hospital
de San José, octubre a diciembre de 2004 / Prescription and administration of nutrients in the ICU: San
Jose Hospital, October to December 2004. Fuente: Repert. Med. Cir 2006;15(1):14-19
Turk G.; Ponce M.; De Luca A.; Alimentación enteral: vías de infusión/ Enteral feeding: routes of food
intake. Prensa Med Argent 2009;96(3): 167-172
Granados, M; Arias, R; ¿Es atribuible el riesgo de aparicion de neumonia nosocomial a la nutricion
enteral en los pacientes criticos? / Risk of nosocomial pneumonia and enteral nutrition in critical patients
Fuente: Lect. Nutr 2001;8(1):15-22
SH Yoo, Kim JS, SU Kwon, SC Yun, JY Koh, Kang DW. La desnutrición como factor de predicción de
los pobres resultados clínicos en pacientes con ictus agudo isquémico. Departamento de Neurología,
Centro Médico Asan, de la Universidad de Ulsan Facultad de Medicina, Seúl 138-736, Corea. Arch
Neurol. 2008 Sep; 65 (9): 1257. Jan; 65 (1):15-6
Dennis M. Poor Nutritional Status on Admission Predicts Poor Outcomes After Stroke. Observational
Data From the FOOD Trial. American Heart Association, Inc. FOOD Trial Collaboration. Stroke. 2003;
:1450
Monti, Gabriel Ricardo; Cardonatti, Gustavo Germán. Soporte nutricional en pacientes sometidos a
cirugía gastrointestinal / Nutritional support to patients undergoing gastrointestinal surgery. Rev. Asoc.
Méd. Argent 2007;120(2):36-40
Moreno C, García M J, Martinez C. Análisis de situación y adecuación de dietas para disfagia en un
hospital provincial. Nutr Hosp. 2006;21(1):26-31
Álvarez H. J., Peláez T. N. y Muñoz J. A. Utilización clínica de la Nutrición Enteral. Servicio de
Endocrinología y Nutrición. Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Príncipe de
Asturias. Alcalá, de Henares. Madrid. Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 2) 87-99. ISSN 0212-1611 • CODEN
NUHOEQ.
Álvarez J, Ortiz P, Salido C, Rodríguez V, Ausbaugh R: Impacto de la codificación de la desnutrición
hospitalaria en la microgestión sanitaria. Nutr Hosp 2005; XX (Supl.): 25-26
A. Vidal Casariego, M.ª D. Ballesteros Pomar. Análisis Crítico de las Guías Clínicas, de ESPEN y
ASPEN: Nutrición Enteral. Sección de Endocrinología y Nutrición. Complejo Asistencial de León.
Septiembre 2010. Vol. IV - Número 2, pp. 66-79
Stephen A. McClave, MD; Robert G.Guías para la provisión y evaluación del soporte nutricional en los
pacientes adultos críticamente enfermos: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American
Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) Journal of Parenteral and Enteral Nutrition
Volume 33 Number 3 May/June 2009 277-316
L Ha; PO Iversen, T Hauge. Nutrición para personas mayores el accidente cerebrovascular
agudo.Fonte: Tidsskr Tampoco Laegeforen, 128 (17): 1946-50, 2008 Oct 11.
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