Las visitas domiciliarias a los adultos mayores
Resumen
La esperanza de vida se alarga en todos los países
y va acompañada de un aumento de invalidez y dependencia.
Las visitas médicas domiciliarias no solo
son una necesidad creciente sino que constituyen
una parte importante de la gestión de recursos pues
la mayoría de los problemas pueden ser resueltos en
el domicilio evitando así hospitalizaciones costosas
y muchas veces innecesarias.
Palabras clave
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PDFReferencias
Leff, B, Burton J. R. The Future History of Home
Care and Physician House Calls in the United States.
The Journals of Gerontology Series A: Biological
Sciences and Medical Sciences 56:M603-M608. The
Gerontological Society of America, 2001.
Elkan R, Kendrick D, Dewey M et al. Meta-análisis:
Effectiveness of home based support for older
people: systematic review and meta-analysis. BMJ
;323:719-25
Acuerdo para la atención domiciliaria de los adultos
mayores del Distrito Federal de México. Gaceta
oficial 2005. URL http://www.ordenjuridico.gob.
mx/Estatal/DISTRITO%20FEDERAL/Acuerdos/
DFACU272.pdf
Jauhar S. House calls. NEJM 2004 Nov 18, 351:21.
Green LA, Fryer GE, Yawn BP, Lanier D, Dovey SM.
The Ecology of Medical Care Revisited. NEJM 2001,
:2021-2025.
The voice of home care medicine. Practice manaa
dudas una inequidad en el acceso a los servicios
médicos, aún en el área metropolitana, los de escasos
recursos siendo la mayoría de la población pueden
raramente pedir una visita del profesional.
Sobre 70 preguntas, tienen seguro médico solo 24
y carecen 46. Es una realidad la mentalidad empresarial
y utilitaria de los seguros médicos en nuestro
medio.
Sobre 55 preguntas, 49 tienen un cuidador asignado
(familiar, empleada doméstica o profesional
auxiliar) y 6 no lo tienen.
En cuanto a las decisiones luego de la visita: 16
requirieron internación, 20 cuidados paliativos (manejo
del dolor, la disnea y las diarreas con la instauración
del uso adecuado de morfina, prevención de
escaras, cuidados de la boca, etc), 11 el apoyo de
enfermería, 5 de fisioterapia, 4 camas articuladas, 3
colchones de agua.
CONCLUSIONES
Las visitas domiciliarias constituyen una necesidad
para los adultos muy mayores con discapacidades
para el desplazamiento. Lastimosamente no
todos pueden acceder a este servicio debido fundamentalmente
a su costo, pero su utilidad no deja lugar
a dudas pues de otro modo habría que desplazar
en ambulancia a muchos de ellos hasta los centro
asistenciales aun para controles regulares de afecciones
frecuentes.
Ponemos hincapié en la gran importancia del conocimiento
de los cuidados paliativos, siendo el domicilio
el lugar ideal para implementarlos.
Notamos aquí la importancia de formar a los
médicos de familia en los cuidados paliativos, no
pudiendo este renunciar al seguimiento final de sus
pacientes terminales.
En cuanto a otros criterios éticos, debemos tener
en cuenta que la autonomía (decisión personal
de los propios pacientes) en la toma de decisiones
suele contar poco. En nuestro estudio un tercio de
los pacientes eran dementes y ya no tenían capacidad
de discernimiento, pero que aún para el resto de los
pacientes, son los familiares bajo consejo profesional
los que toman y ejecutan las decisiones muchas
veces sin el consentimiento de los interesados (internaciones,
sondas y hasta cirugías).
Los médicos jóvenes no reciben entrenamiento
para este servicio. Es muy importante que los jóvenes
profesionales tengan una buena formación en ética
médica sobre la relación médico paciente, el respeto
de la autonomía de las personas con capacidad de
discernimiento, la obtención del consentimiento informado
y un entrenamiento en visitas domiciliarias
que en su gran mayoría están destinadas a pacientes
mayores, donde el médico se encuentra solo, sin las
comodidades de un consultorio o el medio hospitalario,
observado por los familiares en los mínimos detalles
pero teniendo la oportunidad de ejercitar una
ética de máximos y dando un servicio necesario y
apreciado por los pacientes y sus familias.
gement of frequently asked questions. Asociación
americana de cuidados domiciliarios. http://www.
aahcp.org/faq.shtml
España Exterior. El gobierno autonómico incrementa
la atención domiciliaria para la tercera edad;mayo
URL http://www.espaexterior.com/index2.php
?&numero=358&accion=noticia&seccion=Castilla_
La_Mancha¬icia=3537
PAHO. Tasas de discapacidad en adultos mayores de
América Latina y el Caribe . Rev Panam Salud Publica.
;19(1):55-56
Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento.
Una sociedad para todas las edades. Madrid 8-12 abril
URL http://www.un.org/spanish/envejecimiento/
newpresskit/hechos.pdf
Boletín científico. Asociación argentina de medicina
y cuidados paliativos. Oct. 2005. URL http://www.
aamycp.org.ar/
Hurst S. Familles, proches: quelle est leur place dansles décisions concernant les patients? Unité de Recherche
et d’Enseignement en bioéthique, Université
de Genève; 2005.
Ferrer J.J.; Alvarez J.C. Para fundamentar la bioética.
Madrid: Univ. Pontificia Comillas;2003
Center for Disease Control and Prevention: Morbidity
and Mortality Weekly report. Prevalence of Diabetes
and Impaired Fasting glucose in Adults. US 1999-
JAMA. 2003;290:1702-1703.
Ayala M. Manual de Normas Guías para el control de
la Hipertensión Arterial 2004.
Hofman A, Rocca WA, Brayne C, Breteler MMB et al.
The prevalence of dementia in Europe: A collaborative
study (EURODEM). Int. J. Epidemiology, 1991;
(3), 736-48.
Forttes B Alicia. La importancia de la familia para
el adulto mayor. Diplomado en Gerontología, Pontificia
Universidad Católica de Chile, 2004. URL
http://64.233.161.104/search?q=cache:auVLxX78z_
sJ:www.puc.cl/adultomayor/html/presentaciones/
ppt+familia+adultos+mayores&hl
=es&gl=py&ct=clnk&cd=1
Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS y cols. Consensus
Statement: Diagnosis and Treatment of depression
in Late Life. Consensus Statement Update.
JAMA 1997;278:1186-1190.
Rubin R, Alfano A. Alimentación enteral en demencia
avanzada. Rev. Argentina de Gerontología y Geriatría.
; 24:42-44.
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