Enfermedad de Fournier. Nuestra casuística

Resumen

Introducción: La enfermedad de Fournier es una
gangrena de los tejidos blandos, localizada en las
regiones perineal o genital, causada por acción sinergística
de microorganismos aerobios y anaerobios,
cuya evolución es potencialmente letal y de
aparición relativamente frecuente en los servicios de
Cirugía General, en nuestro medio.
Objetivos: En el presente trabajo se revisa datos
sobre el cuadro clínico, enfermedades concomitantes,
sitio de origen, tratamiento y resultados.
Pacientes y métodos: Estudio observacional,
descriptivo y retrospectivo de 46 enfermos tratados
en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica, Hospital de
Clínicas, FCM - UNA y el Departamento de Cirugía
del Hospital Nacional de Itauguá, en un periodo de
10 años ( marzo 1995 a febrero 2005).
Resultados: fueron varones 37 (80,4%) y 9 mujeres
(19,6%). La edad promedio fue de 62 años (extremos
entre 33 a 85 años). La etiología fue: absceso
anal 35 pacientes (76,2%), afecciones urológicas 10
(21,7%) y pío dermitis 1(2,1%). Los síntomas más
comunes fueron fiebre y dolor (36 y 32 pacientes respectivamente).
La enfermedad de base más frecuente fue la Diabetes
Mellitus (28 pacientes); otros fueron artritis
reumatoide, Etilismo y TBC.
El tratamiento quirúrgico consistió en desbridamientos
amplios, en más de una oportunidad. La
citostomía se realizó en 2 pacientes y colostomía en
asa en 22 pacientes. La antibióticoterapia implementada
fue cefotaxima o ciprofloxacina, acompañada de
metronidazol.
Ingresaron a UCI 18 pacientes, de los cuales fallecieron
7 por shock séptico.
El tiempo de hospitalización tuvo un promedio
de 45 días (rango de 4 a 201 días).
Conclusión: El cuadro clínico permite el diagnóstico
fácil. El tratamiento debe ser agresivo, precoz,
con resecciones amplias y reiteradas.
Más de la mitad se originan en infecciones anales
y la diabetes mellitus es la enfermedad condicionante
más frecuente.