Evaluación funcional de la técnica quirúrgica de la plastia del ligamento cruzado anterior con tendón patelar a cielo abierto en pacientes con inestabilidad anterior crónica de rodilla
Resumen
La inestabilidad crónica de rodilla, asociada a
lesiones del ligamento cruzado anterior LCA, representa
una patología muy frecuente en nuestro país y
el mundo. Esto puede estar relacionado con los hábitos
de vida, las exigencias en las prácticas deportivas,
el inicio precoz de las mismas y la fuerza de
competición por el deseo de los resultados.
La recuperación de la estabilidad y funcionalidad
articular depende en gran medida de un diagnostico
certero y un tratamiento oportuno, asociado a un
programa de rehabilitación integral tempranamente
aplicado. En el presente estudio mostramos los resultados
obtenidos de un estudio aplicado de series
temporales a 109 pacientes del Servicio de Traumatología
del Hospital de Clínicas de la Facultad de
Ciencias Médicas U.N.A., de 18 a 40 años, de ambos
sexos, que presentaron inestabilidad crónica anterior
de rodilla, por lesión del LCA comprobada por medios
clínicos y por imagen. Los mismos, fueron intervenidos
con la técnica de “Plástica del ligamento
cruzado anterior L..C. A. con tendón patelar a cielo
abierto” (modificado por Clancy 1976), evaluándose
la funcionalidad articular por medios objetivos y
subjetivos antes y después de la cirugía. La etiología
de las lesiones fue en su mayoría deportivas y el
miembro mas afectado fue el derecho.
Los resultados mostraron en 96 caos (91%) una
significativa recuperación de la estabilidad y funcionalidad
de la articulación la que fue evaluada a los
nueve meses, posteriores a la cirugía por la escala de
Norman con la prueba del (Chi cuadrado) P< 0,05 El
9% restante de los pacientes presentaron complicaciones,
la mayoría de los intervenidos retomaron sus
actividades deportivas, en poco tiempo.
Se destaco las bondades de esta técnica quirúrgica
comparables con la técnica por artroscopia, por
sus buenos resultados, el corto tiempo de recuperación
y su bajo costo, además puede ser de utilidad
en aquellos centros que no cuentan con un equipamiento
costoso y sofisticado.
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PDFReferencias
- Insall, J. N. Cirugía de la rodilla. 2ª Ed. Buenos Aires.
Panamericana, 1994
- Concejero Lopez, V., Madrigal Royo, J.M. Traumatología
de la rodilla. 1ª ed., Buenos Aires
Panamericana 2002.
- Sisk, T.D. Afecciones traumáticas de las articulaciones.
En: Campbell., editores. Cirugía ortopédica. 6ª.
ed. Buenos Aires, Panamericana, 1981(l); 9: 884-992.
- Trickey, G.L. Traumatismo de la rodilla. En: Watson
Jones, Fracturas y heridas articulares. 3ª ed. Buenos
Aires. Salvat, 1980 (2); 28: 959-974.
- Jackson, D.W. Rodilla. Cirugía Reconstructiva. 1ª ed.
Madrid. Marbán, 1999.
- Williams, J.G.P. Medicina Deportiva. 1ª ed. Barcelona.
Salvat. 1982.
- Norman D., Casullo E., Rosasco S., Denari R., Bochatey
F., Javier A. Rehabilitación de las inestabilidades
anteriores crónicas de rodilla intermedia con plásticas
del tendón rotuliano. Revista Argentina de traumatología
deportiva. 1991; 45(6) 45-52.
- Berón, E., Ramos, J., Senes, H. Consideraciones técnicas
en la reconstrucción del LCA. Revista Argentina
de Artroscopia 2000; 7 (2): 23-27.
- Larrain, M., Botto, V., Montenegro, G., Mauas, H.,
Collazo, C. Reconstrucción artroscopica del LCA
(Tendón rotuliano Vs Isquiotibiales). Revista Argentina
de artroscopía 2000; 7(2): 38-41.
- Hulley S., Cunninggs S. Diseño de la Investigación
Clínica. IV , Ed. Limusa, 1993; 657-88.
- Patiño, O., Kobrinsky, P., Tacus, L., Chiapara, J.,
Merlo, A. Rehabilitación precoz luego de la plastica
del LCA. Revista Argentina de artroscopía 1994;
(2):124-133.
- Pienovi, A., Ottolenghi, E., Gonzalez, A. Conceptos actuales
en el post-operatorio y la rehabilitación del LCA.
Revista Argentina de artroscopia 1994; 1(2): 93-100
- Beynnon BD, et.al. Rehabilitation after anterior cruciate
ligament reconstruction: a prospective, randomized,
double-blind comparison of programs administered
over 2 different time intervals. Am J Sports Med.
;33(3):347-59.
- Bach BR Jr, et al. Primary anterior cruciate ligament
reconstruction using fresh-frozen, nonirradiated patellar
tendon allograft: minimum 2-year follow-up. Am
J Sports Med. 2005;33(2):284-92.
- Hertel P, Behrend H, Cierpinski T, Musahl V, Widjaja
G.ACL reconstruction using bone-patellar tendonbone
press-fit fixation: 10-year clinical results: Knee
Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005; 3.
- Yiannakopoulos CK, Fules PJ, Korres DS, Mowbray
MA. Revision anterior cruciate ligament surgery
using the over-the-top femoral route. Arthroscopy.
;21(2):243-7.
- Kaeding C., Farr J., Kavanaugh T., Pedrozo A. A
prospective randomizd comparison of bioabsorbable
and titanium anterior cruciate ligament interference
screws. Department of orthopaedics, The Ohio State
University, Columbus, Ohio.USA. 2000 march.
- Laffarge PH., Delaboude JL, Maillet M., y cols. Reconstruction
du ligament croise anterieur arthrotomie versus
arthroscopie. Rev. Chir Orthop. 1999;85:367-373.
- Herrington L, Wrapson C, Matthews M, Matthews H.
Anterior Cruciate Ligament reconstruction, hamstring
versus bone-patella tendon-bone grafts: a systematic
literature review of outcome from surgery.Knee.
;12(1):41-50.
- Spindler KP, Kuhn JE, Freedman KB, Matthews CE,
Dittus RS, Harrel FE, Jr. Anterior cruciate ligament
reconstruction autograph choice: bone-tendon-bone
versus hamstring: does it really matter? A systematic
review. Vanderbilt University Medical Center,
Nashville, Tennessee, USA. Kurt.spindlervanderbilt.
edu.2003.
- Jonsson H., Riklund-Ahlstrom K., Lind J. Possitive
pivot shif after ACL recontruction predicts later ostearthrosis:
patients followed 5-9 years after surgery.
Department of orthopaedics. University Hospital
of Northern Sweden, Umea,Sweden. Hakan.
jonssonorthop.umu.se 2004.
- Blaszczak E., Franek A., Klimezak J. Taradaj J. (Early
results of rehabilitation after a plasty of the anterior
cruciate). Ligament in use of open and arthroscopic
method. Zaklad Biofizyki Lekarskiej SI.AM Katowice-
Ligota.2002.
- Aglietti P, Buzz R, D’Andria S, Pisaneschi A, Zaccherotti
.G. Reconstruction of the chronically lax
anterior cruciate ligament using the middle thrird of
the patellar tendon. A 3-9 years follow-up. I Clinica
Ortopedica dell’Universita, Firenze, Florence. Ital J.
Orthop Traumatol 1991; 17(4):479-90
- Kvist J., Ek A., Sporrstedt K., Good L. Fear of re-injury:
a hindrance for returning to sports after anterior
cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc. 2005.[Epub ahead of print].
- Shelbourne KD., Witalker HJ., Mc Carol JR., Rettig
AG., Horshman LD. Anterior cruciate ligament injuri.
Evaluation of intraarticular reconstruction of acute
years. Without repair. Two to seven years followup
of 155 Athletes (see commonst) AM-S-Sports-Med,
octubre 1990, 18(5) 464-99.
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