Error diagnostico en la apendicectomía
Resumen
Introducción: La evaluación rápida o inexacta de los pacientes en los servicios de urgencias, puede llevar a una laparotomía innecesaria que no está exenta de morbimortalidad.
El exámen clínico es fundamental para el diagnóstico de la apendicitis aguda, esto no siempre es fácil porque no hay síntomas, signos o exámenes complementarios que nos aseguren un diagnóstico correcto en todos los casos.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de pacientes operados con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda enla II Cátedra Clínica Quirúrgica, Hospital Clínicas en el período de enero2006 a enero 2007.
Resultados: 118 pacientes fueron operados con diagnóstico pre-operatorio de apendicitis aguda, el promedio de edad fue 41,4 % (rango 13-70 años). Fueron varones 65 y mujeres 53.
Los síntomas más comunes fueron el dolor abdominal, seguido de náuseas y vómitos; y anorexia.
El dolor abdominal se presentó localizado en fosa ilíaca derecha(FID) en 85 pacientes, en el exámen físico la presencia del signo de Blumberg en 104 pacientes, defensa muscular 103 pacientes, 65 pacientes presentaron temperatura axilar mayor a 37,5ºC.
El tiempo de evolución fue en promedio 37,5 horas (3 a72 hs), cursaron con leucocitosis 83 pacientes, con orina patológica 11 pacientes.
En el hallazgo quirúrgico se constató, 2 pacientes con patología ginecológica y 19 apéndices normales que coincidieron con el estudio anatomopatológico.
El tiempo de hospitalización osciló entre 1 y 17 días.
La morbilidad quirúrgica se presentó en 6 pacientes. No tuvimos óbitos.
Conclusión: La incidencia de apendicectomías normales corresponde a un 17,7% en nuestro trabajo.
La clínica sigue siendo el pilar fundamental para el diagnóstico de la apendicitis aguda.
Palabras Claves: Apendicitis aguda. Apendicectomía. Resultados.
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PDFReferencias
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Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción
