Falla multiorgánica a la admisión en la unidad de cuidados intensivos adultos
Resumen
Introducción: La falla multiorgánica (FMO)
constituye una complicación común y seria de pacientes
críticos tratados en las Unidades de Cuidados
Intensivos Adultos (UCIA), puede estar presente al
momento de ser admitidos o presentarse en el transcurso
de su hospitalización, siendo el mayor contribuyente
de muertes en dichas unidades.
Objetivo: Determinar la prevalencia de falla
multiorgánica en los pacientes al ingreso en UCIA
del Hospital de Clínicas y describir sus características
demográficas, clínicas y factores de riesgo de
mortalidad.
Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo
y de análisis. De enero del 2000 a diciembre
del 2001. Fueron incluidos los pacientes con falla
multiorgánica al ingreso basados en el score ODIN.
Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, días de
internación en UCIA, tipo de ingreso, Scores al ingreso:
SAPS II, APACHE II, GLASGOW, SEPTICO
y ODIN; también fueron incluidos el OMEGA, asistencia
respiratoria mecánica (ARM), infección nosocomial
y mortalidad. Los datos fueron analizados en
Epi-info 6, los resultados expresados en medias con
DS, mediana y percentiles; el test chi cuadrado fue
utilizado para la comparación de grupos y fue realizado
un análisis univariado para determinar el riesgo
de mortalidad expresados en OR con IC 95%, una p
< 0.05 se consideró significativa.
Resultados: De 672 pacientes ingresados en
UCIA, 417 ingresaron con FMO representando una
prevalencia del 62 %. Sexo Femenino 52,5 %, la
media de edad fue de 49 ± 19 años, SAPS II 41±
20, APACHE II 19 ± 8, GLASGOW 10 ± 4, la mediana
de días internación fue 5 y OMEGA 70. Ingresaron
por causas médicas 51.6% y quirúrgicas
47,7%. Presentaron Infección al ingreso 50% de los
pacientes, con shock séptico 31,4%. El 93% tuvieron
ARM. Durante la internación presentaron infección
nosocomial 24%. Las Fallas orgánicas encontradas
al ingreso fueron: respiratoria 87%, cardiaca 74%,
infecciosa 40%, neurológica 30%, renal 23%, hematológica
9%, gastroenterológica 6% y hepática
5%. La Mortalidad de estos pacientes fue del 58%(
n 242). Factores de riesgo de mortalidad: edad > 55
años [OR 1,7 (1,13-2,62)], motivo médico [OR 2,43
(1,60-3,70)], SAPS II > 30 [OR 6,81 (4,15-10,95)],
APACHE II > 15 [OR 6,17 (3,86-9,88)], Glasgow <
10 [OR 1,84 (1,10-3,09)], shock séptico [OR 2,99
(1,76-5,08)], ARM [OR 13,9 (3,92-58,7)], ≥ 3 fallas
orgánicas [OR 3,18 (2,08-4,87)], falla cardiaca [OR
2,01 (1,23-3,27)], falla pulmonar [OR 2,20 (1,08-
4,50)], falla renal [OR 2,33 (1,38-3,97)], asociación
de fallas cardiaca y pulmonar [OR 2,51 (1,62-3,92)],
todos con p < 0,001.
Conclusión. la FMO tiene una alta prevalencia
al ingreso a UCIA, más frecuentes son las fallas
respiratoria y cardiaca, se presenta en pacientes con
Scores de Gravedad elevados, la mitad de ellos con
infección a la admisión y un 24 % adquieren nuevas
infecciones durante su estadía. En nuestro servicio la
mortalidad fue muy elevada con varios factores de
riesgo asociados.
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