Complicaciones inmediatas en pacientes con Traumatismo Abdominal cerrado con compromiso renal
Resumen
La principal causa de traumatismo abdominal cerrado
es el accidente automovilístico, responsable del 90% de
las lesiones renales, que es el órgano parenquimatoso
intraabdominal más frecuentemente lesionado. Aproximadamente,
en el 10% de los traumatismos abdominales,
el riñón será lesionado.
Las manifestaciones clínicas varían de acuerdo a las
lesiones de los órganos, pero la hematuria (macroscópica
o microscópica) es la mas frecuente, que asociada a la
presión arterial sistólica menor o igual a 90 mm de Hg.
hace obligatoria la investigación de lesión renal.
Del estado hemodinámico del paciente traumatizado con
compromiso renal dependerá el tratamiento a ser instituido
(medico o quirúrgico).
Aproximadamente el 90% responden a tratamiento
medico y el 10% al quirúrgico. La inestabilidad hemodinámica
y/o el sangrado persistente son indicaciones
absolutas. La extravasación de contraste, la presencia de
segmento, la evaluación incompleta y la trombosis de la
arteria renal son indicaciones relativas.
El tratamiento no operatorio consiste básicamente en
reposo, mantener la volemia, corrección del hematocrito
y monitorización clínica y radiológica. El tratamiento
quirúrgico es realizado a través de laparotomía mediana
xifopúbica, disección y aislamiento del pedículo renal
con control de la arteria y vena renal previamente a la
abertura y exploración del hematoma del retroperitoneo.
Actualmente el tratamiento de elección en los pacientes
con trauma renal es el no-quirúrgico y según la experiencia
internacional las complicaciones que se presentan no
son severas y relativamente poco frecuentes, evitándose
la nefrectomía. No existen datos nacionales acerca de
la frecuencia ni evolución de las complicaciones inmediatas
al tratamiento no-quirúrgico que se presentan en
los pacientes con traumatismo abdominal cerrado con
compromiso renal.
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