Concordancia quirúrgico - patológica en el diagnóstico de la apendicitis aguda
Resumen
Introducción: Es necesario realizar una correcta clasificación de los casos de apendicitis aguda
debido a la diferente terapéutica según el estadio. Varios estudios analizaron la concordancia
quirúrgica y patológica con diversos resultados. El objetivo de este estudio es determinar la
concordancia existente entre el diagnóstico quirúrgico hecho por el cirujano y el
anatomopatológico hecho por el patólogo. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico
de pruebas médicas de concordancia inter-observador. Se revisaron 266 fichas de pacientes
mayores de 15 años con diagnóstico de apendicitis aguda operados en el periodo 2008-2009. Se
utilizó estadística descriptiva para la demografía y estadística no paramétrica (índice de kappa)
para analizar la concordancia entre el hallazgo quirúrgico y el anatomopatológico. Resultados:
266 pacientes con un promedio de edad de 31 años (±13, 15-86) y proporción hombre/mujer
aproximada 3:2. El diagnóstico de apendicitis aguda se realizó en un 98% y 94% por los cirujanos
y los patólogos respectivamente con un índice kappa de 0,3466 (EE 0,1705, 0,0104-0,6788
IC95%). Los cirujanos solo diagnosticaron como tales el 24% de los apéndices sin signos
inflamatorios confirmados por patología. Al categorizar las apendicitis agudas en congestivas,
flegmonosas y gangrenosas/perforadas se obtuvo un índice kappa de 0,2235 (EE 0,0487, 0,1281-
0,3189 IC95%). Se encontró un 6% de apendicectomías negativas. Conclusión: La concordancia
quirúrgico-patológica fue mala. Los cirujanos poseen una inadecuada capacidad para clasificar
exactamente los apéndices sanos. La proporción de apendicectomía negativa fue baja
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Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción
