Portación Nasal de Staphylococcus aureus en Personal Hospitalario en Unidades de Cuidados Intensivos Adultos
Resumen
Objetivo: determinar la frecuencia de portación
nasal de Staphylococcus aureus (S. aureus), su sensibilidad
antimicrobiana y factores de riesgo de portación
en personal de salud en Unidades de Cuidados
Intensivos de adultos (UCIA)
Diseño: estudio prospectivo observacional de corte
transverso, realizado en noviembre del año 2002.
Población: médicos, licenciados en enfermerías y
asistentes de UCIA de 4 hospitales públicos (Hospital
de Clínicas, Nacional de Itauguá, Instituto de
Previsión Social, Emergencias Médicas). Variables:
edad, sexo, función hospitalaria, internación y cirugía
previas, uso previo de antibióticos y corticoides
tópicos, portación nasal de S. aureus y sensibilidad
antimicrobiana. Fueron realizados hisopados nasales
para detectar portación de S. aureus en 142 personas.
Los aislamientos confirmados como S. aureus fueron
basados en las pruebas de catalasa, coagulasa y
test de aglutinación. Los test de susceptibilidad fueron
desarrollados por método de difusión en discos
para meticilina (con discos para oxacilina de 1 ug),
vancomicina en agar Mueller-Hinton. Los resultados
fueron interpretados según normas de la Clinical and
Laboratory Standards Institute (CLSI).
Resultados: Se incluyeron 142 individuos, la
edad promedio fue 32 ± 6,3 años, sexo femenino
78,2% y la distribución según función: 23,2% médicos,
57% licenciadas en enfermería, 19,7% asistentes;
8,5% tuvo alguna internación y 22,5% cirugía previa
en el último año; utilizaron antibióticos sistémicos y
corticoides tópicos en los últimos 6 meses 46,5 % y
11,3 % respectivamente. Presentaron cultivos positivos
a S. aureus 60 personas que representa 42,3 %
de portación nasal. La resistencia a la meticilina fue
33,3 % y ninguna a la vancomicina. Factor de riesgo
para portación nasal un menor tiempo de trabajo en
la terapia con RR: 2.76 (1.33 - 5.75) p 0.006 y para
portación de meticilino resistente los hospitales de
Instituto de Previsión Social y Nacional de Itauguá
RR 4.71 (1.4 – 15.8) p = 0.01.
Conclusiones: La portación nasal de S. aureus en
personal de salud de las unidades de cuidados intensivos
fue de 42,3 % con una resistencia a la meticilina
de 33.3 % y ninguna a vancomicina. Factor de riesgo
para portación nasal un menor tiempo de trabajo en
UCIA y para meticilino resistente los hospitales Nacional
de Itauguá e Instituto de Previsión Social.c
Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
- Kluytmans JA, Mouton JW, Ijzerman EPF, Vanderbroucke-
Grauls CMJE, Maat AWPM, Wagenvoort
JHT, et al. Nasal Carriage of Staphylococcus aureus
as a Major Risk Factor for Wound Infections after
cardiac Surgery. The Journal of Infectious Diseases
;171:216-19.
- Campbell W, Hendrix E, Schwalbe R, Fattom A, Edelman
R. Head-injured patients who are nasal carriers
of Staphylococcus aureus are at high risk for Staphylococcus
aureus pneumonia. Crit Care Med 1999;
(4): 798-802.
- Archer GL. Infecciones Estafilococcicas. En: Bennett
JC, Plum F, editores. Cecil Tratado de Medicina Interna.
ª ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana;
.p.1854-55.
- Halley RW, Culver DH, While JW, Morgan WM, Emori
TG. The nation wide nosocomial infection rate a new
need for vital statics. Am J Epidemiol.1985;121:159-
- Scott G. Prevention and control of Infections in Intensive
Care. Intensive Care Med 2000; 26:22-25.
- Groot AJ, Geubbels EL, Beaumont MT, Wille JC, de
Boer AS. Hospital Infections and risk factors en the
intensive care units of 16 Dutch hospitals, results of
surveillance of quality assurance indicators. Ned Tijdschr
Geneeskd 2001;145(26):1249-54.
- Richard MJ, Edwards JR, Culver DH, et al. National
Nosocomial Infections in medical Intensive Care Unit
in the United States .Crit Care Med.1999;27(5):887-
- Rubin RJ, Harrington CA, Poon A, Dietrich K, Greene
JA, Moiduddin A. The Economic Impact of Staphylococcus
aureus Infection in New York City Hospitals.
Emerg Infect Dis 1999;5: 9-17.
- Brun-Buisson C. Infections nosocomiales à staphylocoque
doré résistant à la méticilline (SARM): épidémiologie
et prèvention. Reanin Urgence 2000;9 Suppl.
: 13-16s.
- Mainardi JL, Shlaes DM, Goering RV, Shlaes JH,
Acar JF, Goldstein FW. Decreased Ticoplanin Susceptibility
of Methicillin-Resistant Strains of Staphylococcus
aureus. The Journal of Infectious Diseases
;171:1646-50.
- Soriano A, Martínez A, Mensa J, Marco F, Almela M,
Moreno-Martínez A, et al. Pathogenic Significance of
Methicillin Resistance for Patients with Staphylococcus
aureus Bacteremia. Clin Infect Dis 2000;30:368-
- Bianco H, Arnella H, Villafañe M, Figueredo B, Ayala
C. Estafilococcias en unidad de terapia intensiva: Características
diferenciales según las especies y resistencia
antimicrobiana. Revista Paraguaya Infectología
;5(1):17-25.
- Pittet D, Thiévent B, Wenzel RP, Li N, Auckenthaler
R, Suter PM. Bedside Prediction of Mortality from
Bacteremic Sepsis. A dynamic analisis of ICU patients.
Am J Respir Crit Care Med 1996;153:684-93.
- Koleff MH, Silver P, Murphy DM, Trovillion E.
The Effect of Late-Onset Ventilator-Associated
Pneumonia in Determining Patient Mortality. Chest
;108(6):1655-62.
- Fagon JY, Chastre J, Hance AJ, Montravers P, Novara
A, Gibert C. Nosocomial Pneumonia in Ventilated Patients:
A Cohort Study Evaluating Attributable Mortality
and Hospital Stay. Am J Med 1993;94(3):281-8.
- Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, Bruining HA, White
JN, Chanoin MH, et al. The Prevalence of Nosocomial
Infecction in Intensive Care Unid in Europe: Result
of the European Prevalence of Infection In Intensive
Care ( EPIC) Study. JAMA 1995; 274(8): 639-44.
- Bianco H, Arnella H, Villafañe M, Ortíz I, Figueredo
B, Ayala C, et al. Riesgo de Mortalidad por Infecciones
a Staphylococcus en Unidad de Terapia Intensiva
de Adultos. Revista Chilena de Medicina Intensiva
;17:72.
- Hygéne des mains en réanimation. In: Réanis, eds.
Guide pour la Prévention des Infectiosns. Nosocomiales
en Réanimation. EDK Paris 1999: 162-7.
- Farras F, Palomar M, Alvarez F, León C, Prieto J. Infecciones
por Staphylococcus aureus resistentes a la
meticilina en el paciente crítico: perspectivas actuales.
Med Intensiva 1993;17:572-81.
- Brun-Buisson C. La Prévention des Infections a S.
aureus en Réanimation. In:SRLF, eds.Actualitées en
Réanimation et Urgencies. Arnette Paris 1992:213-
- Doebbeling BN, Breneman DL, Neu HC, Aly R, Yangco
BG, Hollley HP, et al. and the Mupirocin Collaborative
Study Group. Elimination of Staphylococcus
aureus Nasal Carriage in Helth Care Workers: Analysis
of Six Clinical Trials with Calcium Mupirocin Ointment.
Clin Infect Dis 1993;17:466-74.
- Rahman M, Noble WC, Cookson B. Mupirocin-Resistant
Staphylocuccus aureus. Lancet 1987;2:387.
- Arnella H, Barreto S, Gómez C, Ortellado J, Laconich
M, Santacruz F. Portación nasal de S. aureus en
pacientes hemodializados y personal médico. Anales
de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna
;5:43-48.
- Avalos P, Aguayo I, Almiron M, Canese J, Rivas M.
Portación nasal de Staphylococcus aureus por personal
hospitalario de la sala de neonatologia del Hospital
de Clínicas. Rev Parag Microbiol 2001;21:70-73.
- National Committee for Clinical Laboratory Standards.
Peformance Standards for antimicrobial Disk
susceptibility test – Fifth Edition; Approved Standard.
NCCLS document M2 A5. NCCLS, 771 East Lancaster
Avenue, Villanova, Pensilvania 19085,1995.
- Hulley SB, Cummings SR. Editores. Apendice 13.
Diseño de la investigación clínica 1ª ed. Barcelona:
Doyma; 1993.p. 236.
- Guducuoglu H, Ayan M, Durmaz R, Berktas M, Bozkurt
H, Bayram Y. Epidemiologycal analysis of Staphylococcus
aureus strains form nasal carriers in a
teaching hospital. New Microbiol 2002;25(4):421-6.
- Gaspar MC, Uribe P, Sánchez P, Coello R, Cruzet F.
Hospital personnel who are nasal carriers of methicillin-
resistant Staphylococcus aureus. Usefulness of
treatment with mupirocin. Enferm Infecc Microbiol
Clin 1992;10(2):107-10.
- Dmitrieva NV, Solodovni FI, Petukhova IN. A trial of
the use of mupirocin in the nasal carriage of Staphylococcus
aureus in medical personnel. Antibiot Khimioter
;45(3):35-8.
- Tejero A, Gutierrez MA, Aiquel MJ, Brandago M,
González C, Brouss MT. Nasal carriage of Staphylococcus
aureus among personnel working in
a teaching hospital. Enferm Infecc Microbiol Clin
;9(6).351-3.
- Aires de Souza M, Santos Sánches I, Ferro ML, De
Lencastre H. Epidemiological study of staphylococcal
colonization and cross-infection in two West African
Hospitals. Microb Drug Resist 2000;6(2):133-41.
- Na’was T, Fakhoury J. Nasal carriage of methicillinresistant
Staphylococcus aureus by hospital staff in
north Jordan. J Hosp Infect 1991;17(3):223-9.
- Eveillard M, Martin Y, Hidri N, Boussougant Y, Joly-
Guilou ML. Carriage of Methicillin resistant Staphylococcus
aureus among Hospital Employees: Prevalence,
Duration, and Transmission To Households.
Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25(2):114-20.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons
---------------------------------------------------------------------------------------------
Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción
