Endometriosis de pared abdominal. Presentación de un caso
Resumen
Introducción: La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del útero. Su
localización habitual es intrapélvica, de manera infrecuente puede localizarse en otros lugares, entre éstos
la pared abdominal, donde puede ser primaria o más frecuentemente secundaria a cirugías, sobre todo
obstétricas. Objetivo: Presentar un caso típico de endometriosis secundaria de pared abdominal.
Material y método: Descriptivo. Reporte de un caso y breve revisión bibliográfica del tema. Discusión:
La endometriosis de pared abdominal ocurre generalmente secundaria a cirugías ginecológicas u
obstétricas, sobre todo cesáreas. Se manifiestan como masas localizadas a nivel de la pared abdominal,
con una sintomatología que se exacerba con el periodo menstrual. La clínica orienta al diagnóstico, que
puede ser confirmada en el preoperatorio con el estudio citológico del material obtenido por punción con
aguja fina. Los estudios por imágenes determinan el grado de extensión del proceso, ayudando a
planificar el acto quirúrgico, que consiste en una exéresis amplia y reconstrucción de la pared con o sin
material protésico, según necesidad. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, con
antecedente de cesárea hacía 5 años y con un tumor a nivel de la pared abdominal de 3 años de evolución,
que presentaba aumento de tamaño y dolor localizado coincidente con la menstruación. La ecografía
muestra una masa sólida, mal delimitada isoecogénica. La tomografía computada muestra un tumor
localizado en la cara anterior del recto anterior del abdomen, sin compromiso de la cavidad. Operada en
el Hospital IPS - Luque con el diagnóstico presuntivo de endometriosis de pared, realizándosele una
exéresis amplia y reconstrucción con malla de la pared. El estudio anatomopatológico de la pieza
confirma el diagnóstico. Conclusiones: La presencia de un tumor a nivel de la pared abdominal, con
cambios volumétricos y sintomáticos relacionados con los periodos menstruales, sugieren fuertemente el
diagnóstico de endometriosis de pared abdominal. Los estudios por imágenes permiten determinar el
compromiso de las estructuras afectadas y programar la cirugía, que es el tratamiento de elección con una
exéresis amplia.
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PDFReferencias
Acosta A, Guanes PA. Endometriosis. En: Acosta A. y cols. Ginecología y Obstetricia. EFACIM,
Asunción; 2004: 387 - 406 Acosta A., Guanes PA. Endometriosis. En: Acosta A. y cols.
Ginecología y Obstetricia. Efacim. Asunción-Paraguay 2004
Molinas R, Ret L. Entendiendo la endometriosis. Manual para facilitar el conocimiento y el manejo
de la enfermedad. Artes Gráficas Zamphirópolos. Asunción-Paraguay 2008
Troncoso JL, Ricci P, Díaz L. Endometrioma de músculo recto abdominal en paciente con cicatriz
de cesárea. Rev.Chil. Obstet.Ginecol 2008; 73(2):119-123
Carvajal A, Braghetto I, Carvajal R, Miranda C. Endometriosis de pared abdominal.
Rev.Chil.Obstet.Ginecol 2007; 72(2): 105-110
Blanco RG, Parithivel VS, Shah AK. Abdominal wall endometriomas. Am.J.Surg 2003; 185: 596-8
Parra P, Caro J, Torres G, Malagón FJ, Tomás F. Endometriosis primaria de pared abdominal, una
enfermedad que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones de la pared
abdominal. Cir.Esp 2006; 79(1): 64-5
Espuella G, Armengol J, Bella F, Lain J, Calaft J. Pulmonary endometriosis: conservative
managment with GnRH antagonist. Obstet.Gynecol 1992; 78: 535-7
Hidalgo LA, Heredia A, Fantova MJ, Badia JM, Suñol X. Endometriomas de pared abdominal:
aspectos diagnósticos. Cir.Esp 2001; 70: 34-7
Fulciniti F, Caleo A, Lepore M, Fortunato A, Vetrani A, Palombini L. Fine needle cytology of
endometriosis: experience with 10 cases. Acta Cytol 2005; 49 (5): 495-99
Hensen JH, Van Breda Vriesman AC, Puylaert JB. Abdominal wall endometriosis: clinical
presentation and imaging features with emphasis on sonography. ARJ.Am.J.Roentgenol 2006; 186
(3): 616-20
Hassanin-Negila A, Cardini S, Ladam-Marcus V, Palot JP, Diebold ND, Marcus C. Endometriomas
of the abdominal wall: Imaging findings. J.Radiol 2006; 87 (11 Pt 1): 1691-5
Villalta J, Custardoy AL, Carrasquer JA, Pujala M, Gambó P. Endometriosis en la cicatriz de una
cesárea. Cir.Esp 2006; 79 (5): 313-5
Garteiz Martinez D, Carbo Romano R, Weber Sanchez A, Molinar Horcasitas L. Dificultad
diagnóstica del endometrioma de pared abdominal: caso clínico y revisión de la bibliografía.
Ginecol.Obstet.Mex 2008; 76 (2): 125-30
Wheeler JM. Epidemiology of endometriosis associated infertility. J Reprod Med. 1989; 34: 41-46
Singh K, Lessells A, Adam D. Presentation of endometriosis to general surgeons: a 10 years
experience. Br.J.Surg 1995; 82: 1349-51
Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Extrapelvic endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am
; 16 (1): 193-219
Wolf Y, Haddad R, Werbin N, Skornick Y, Kaplan O. Endometriosis in abdominal scars: a
diagnosis pitfall. Am Surg 1996; 62(12): 1042-44
Fernández Pérez R, Pila Pérez R, Pila Peláez R, Guerra Rodríguez C. Endometriosis de pared
abdominal. Comunicación de dos casos. Revista electrónica “Archivo Médico de Camagüey” 2001;
(4): ISSN 1025-0255. (On line)
Sampson J. Peritoneal endometriosis due to menstrual disseminetion of endometrial tissue in to
peritoneal cavity. Am.J.Obstet.Ginecol 1927; 14: 422-30
Healy J, Wilkison N, Sawyer M. Abdominal wall endometrioma in a laparoscopic trocar tract: case
report. Am.Surg 1995; 61: 962-3
Scott R, Telinde R. Clinical external endometriosis. Probable viability of menstrually shed
fragments of endometrium. Obstet.Ginecol 1999; 42: 699-711
Javert CT. Pathogemnesis of endometriosis based on endometrial homeoplasia direct extension,
exfoliation and implantation, limphomatic and hematogenous metastasis. Cancer 1949; 2: 399-410
Toullalan O, Baque P, Benchimol D, Bernard JL, Rahili A, Gillet JY, et al. Endometriosis of the
rectus abdominis muscles. Ann.Chir 2000; 125 (9): 880-3 (On line)
Roberge RJ, Kantor WJ, Scorza L. Rectus abdominis endometrioma. Am.J.Med. 1999; 17 (7): 675-7
Tomás E, Martín A, Garfia C, Sánchez Gómez F, Morillas JD, Castellano Tortajada G, et al.
Abdominal wall endometriosis in absence of previus surgery. J.Ultrasound Med 1999; 18 (5): 373-4
Francica G, Giardielo C, Angelone G, Finelli R, Tramontano G. Abdominal wall endometrioma
near caesarean delivery scars. J.Ultrasaund Med 2003; 22: 1041-7
Ameto M, Levitt R. Abdominal wall endometrioma: findings. J.Comput Assist.Tomogr. 1994; 8:
-4
Wolf G, Kopecky K. MR imaging of endometriosis arising caesarean section
scarJ.Comput.Assist.Tomogr 1994; 13: 150-2
Balleyguier C, Chapron C, Helenon O, Menu Y. Abdominal wall and surgical scar endometriosis:
results of magnetic resonante imaging. Gynecol.Obstet.Invest 2003; 55: 220-4
Sataloff DM, La Vorgna KA, McFarland MM. Extrapelvic endometriosis presenting as a hernia:
clinical reports and review of the literatura. Surgery 1989; 105 (1): 109-12
Rao R, Devalia H, Zaidi A. Post-cesarean incisional hernia or scar endometrioma?. Surgeon 2006; 4
(1): 55-6
Simsir A, Thorner K, Waisman J, Cangiarella J. Endometriosis in abdominal scars: a report of three
cases diagnosed by fine-needle aspiration biopsy. Am.Surg 2001; 67: 984-9
Catalina-Fernandez I, López-Presa D, Sáenz-Santamaria J. Fine needle aspiration cytology in
cutaneus and subcutaneus endometriosis. Acta Cytol. 2007; 51 (3): 380-4
Purvis R, Tyring S. Cutaneus and subcutaneous endometriosis: surgical and hormonal therapy.
J.Dermatol. Surg. Oncol. 1994; 693-5
Erkan N, Haciyanh M, Sayhan H. Abdominal wall endometriomas. Int.J.Gynecol.Obstet 2005; 89:
-60
Leng J, Lang J, Guo L, Li H, Liu Z. Carcinosarcoma arinsing from atypical endometriosis in a
caesarean section scar. Int.J.Gynecol.Cancer 2006; 16 (1): 432-5
Ishida GM, Motoyama T, Watanabe T, Emura I. Clear cell carcinoma arising in a cesarean section
scar. Report of a case with fine needle aspiration cytology. Acta .Cytol 2003; 47 (6): 1095-8
Sergent F, Barón M, Le Cornee JB, Scotté M, Mace P, Marpeau L. Malignan transformation of
abdominal wall endometriosis: a new case report. J.Gynecol.Obstet.Biol.Reprod (Paris) 2006; 35
(2): 186-90
Brooks J, Wheeler J. Malignance arising in extragonadal endometriosis. A case report and a
summary of world literature. Cancer 1987; 40: 3065-73
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