Nivel sérico de la Beta 2- microglobulina en pacientes con tuberculosis pulmonar activa

Resumen

Introducción: La tuberculosis pulmonar es una enfermedad inflamatoria crónica del pulmón y es
endémica en Paraguay. Niveles elevados de beta-2 microglobulina (b2-m) son utilizados como
marcadores de pronóstico en patologías como la leucemia linfocítica crónica, linfomas, mieloma múltiple,
osteoartritis, artritis, enfermedades renales y SIDA, pero su utilidad en la tuberculosis aún necesita de
evaluaciones. Objetivo: Evaluar si el nivel de b2-m permitiría determinar el grado de actividad de la
infección sirviendo como marcador de evolución y seguimiento terapéutico de la tuberculosis pulmonar.
Metodología: La primera parte fue un estudio descriptivo, de muestreo consecutivo y la segunda un
estudio de cohorte, prospectivo. Se determinó el nivel sérico de b2-m por el método de ELISA en 22
pacientes con TBC pulmonar activa antes de iniciar el tratamiento y después de 6 meses. Además se
determinó el nivel sérico de b2-m en 22 individuos aparentemente sanos como controles. Resultados: Se
observó una disminución estadísticamente significativa de los niveles séricos de ß2-m en los 22 pacientes
después de los 6 meses de tratamiento con respecto a los niveles anteriores al tratamiento (2,2 ± 1,0 vs 4,3
± 2,7 μg/mL, p<0,0001). Sin embargo, la disminución de los valores de ß2-m en los 22 pacientes tratados
no descendieron a los niveles de los 22 controles normales (0,98 ± 0,22 μg/mL, p<0,0000001). En el 23
% (n=5) de los pacientes con TBC los niveles disminuyeron hasta llegar por debajo del punto de corte a
los 6 meses después del tratamiento. Conclusiones: Todos los pacientes con TBC presentaron niveles
aumentados de ß2-m antes del tratamiento y en todos ellos se observó una disminución después del
tratamiento, aún sin llegar al valor de los controles. Un seguimiento posterior de por lo menos un año
postratamiento nos permitiría determinar si el nivel de ß2-m podría ser utilizado como un marcador de la
actividad de la infección e indirectamente un marcador de eficacia del tratamiento.