Análisis de la utilización de la prótesis en las hernias incisionales

Resumen

La hernia incisional o eventración, con una incidencia de entre 2 y 20%, es una complicación quirúrgica
que adquiere toda su importancia por la morbilidad que puede producir, los altos costos de los servicios
de salud y la tasa de recidiva que magnifican los problemas iniciales. El uso de la malla para su
corrección vino a cambiar la perspectiva del análisis terapéutico. Objetivos: El objetivo de este estudio
fue el de describir los resultados a corto plazo del uso de la malla en el tratamiento de la eventración, así
como el de estudiar el tipo de tratamiento aplicado a los diferentes tipos de eventraciones. Material y
Método: Se realizó un estudio descriptivo con componente analítico basado en los archivos de la Primera
Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas (FCM-UNA). Entre 1993 y 2005 se analizaron
200 pacientes con eventraciones, que se dividieron en 2 grupos. El primer grupo de pacientes fue operado
utilizando una prótesis y el segundo grupo fue operado sin prótesis. Ambos grupos se compararon.
Fueron analizadas las características clínicas así como el tratamiento quirúrgico. Resultados: Un total de
200 pacientes (24 hombres, 176 mujeres) con eventraciones fueron operados, con un promedio de 15
casos por año. La eventración mediana representó más de la mitad de los casos. Las eventraciones
estranguladas fueron del 12% y las eventraciones recidivadas operadas fueron del 14,5%. El
neumoperitoneo fue usado en 4,5% de casos. Una prótesis fue usada en un 35% y en un tercio de
pacientes otra cirugía concomitante fue hecha. La morbilidad fue del 11,5%, la mayoría en el grupo en
que se usó una prótesis y ninguna mortalidad. En general, la complicación más frecuente fue la infección
de herida operatoria, pero en el grupo en que se usó la prótesis, fue el seroma. Conclusiones: La prótesis
se utilizó en 1 de cada 3 pacientes, siendo usado el cierre simple en la mitad de los casos, conducta que
debe ser cambiada. Los resultados post operatorios fueron buenos, con una baja tasa de complicaciones y
nula mortalidad. Las complicaciones ocurrieron más frecuentemente cuando fue usada una prótesis. La
infección de herida operatoria fue la complicación más frecuente, siendo suficiente el tratamiento
conservador. Estos resultados estimulan el uso de la prótesis en casi todas eventraciones. Sin embargo la
morbilidad es mayor cuando se la usa, pero éstas no son serias y responden bien al tratamiento
conservador.