Hernioplastias en pacientes añosos
Resumen
La hernia inguinal constituye una patología frecuente en los pacientes añosos y la
edad no constituye por sí sola un factor que contraindique el tratamiento quirúrgico con técnicas
libres de tensión en este grupo etario, a pesar que con frecuencia se asocian con patologías
asociadas, en su mayoría estabilizadas. La intervención quirúrgica de este grupo de pacientes en
condiciones de urgencia sí podría significar un aumento de la morbi-mortalidad. Objetivo: describir
los resultados del tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal con técnicas libres de tensión en
pacientes añosos. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo, longitudinal en 250
pacientes mayores a 60 años, portadores de hernia inguinal, sometidos a tratamiento quirúrgico
con técnica libre de tensión de manera electiva o de urgencia en el departamento de pared
abdominal de la Segunda Cátedra de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Ciencias Médicas,
Universidad Nacional de Asunción, desde enero de 1998 a diciembre del 2010. Variables: edad,
sexo, tipo de hernia, forma de presentación, patologías asociadas, clasificación de Gilbert,
anestesia empleada, estancia hospitalaria, complicaciones locales y seguimiento a 24 meses.
Resultados: Fueron operados 250 pacientes, predominantemente del sexo masculino, con edades
entre 60 y 90 años (promedio 75 años), con patologías asociadas en 53 (21%),
predominantemente afecciones cardíacas como patología de base. 220 (88%) fueron hernias
primarias y 30 (12%) fueron recurrentes. En cuanto a la forma de presentación 218 pacientes
(87,2%) se presentaron sin complicación herniaria, 18 (7,2%) presentaban encarcelamiento y 14
(5,6%) presentaron estrangulación. Según la clasificación de Gilbert, la del tipo III fue la más
frecuente en el 51,6% (129 pacientes). La estancia media hospitalaria fue de 21,4 horas con
complicaciones locales en 12 pacientes (4,8%). Se realizó seguimiento satisfactorio a 19 meses en
el 60% de los casos sin evidenciar recurrencia ni mortalidad. Conclusión: El empleo de técnicas
libres de tensión para tratar quirúrgicamente a pacientes añosos portadores de hernia inguinal
ofrece resultados similares en cuanto a complicaciones locales y recidiva que en otros grupos
etarios.
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PDFReferencias
Rodriguez Junior AJ, De Tolosa EM, De Carvalho CA. Electron microscopic study on the
elastic and elastic related fibres in the human fascia transversalis at different ages. Gegen
Baurs Morphol Jahrb 1990;136:645-52.
Gunnarsson U, Degerman M, Davidson A, Heuman R. Is elective hernia repair worthwhile in
old patients? Eur J Surg 1999;165:326-32.
Hair A, Paterson C, Wright D, Baxter JN, O´Dwyer PJ. What effect does the duration of an
inguinal hernia have on patient symptoms? J Am Coll Surg 2001;193:125-9.
Lorda PS. Bioética para Clínicos. Capacidad de los pacientes para la toma de decisiones. Rev
Española de Med Clin. Oct 2001;117(11):419-26.
Shapiro AG. The Anesthesiologist and Ethical Decisions. ASA Newsletter 1992;56:4-7.
Chameca M. Evaluación del riesgo pre-anestésico en el anciano. Rev SILAC1997;5(1):7-9.
Evers BM, Townsend CM Jr, Thompson JC. Fisiología orgánica del envejecimiento. Clin Quir
Norte Am 1994;74:27-45.
Zinner MJ,Schwartz SI,Ellis H: Tratamiento de la hernia inguinal. En: Main got, Operaciones
Abdominales 10ª Ed. Editorial Panamericana. Bs Aires. 1997.
Cuenca OM. Resultados clínicos post operatorios de la técnica del Plugstein en el tratamiento
de la hernia inguinal del adulto. (Tesis) Asunción: Universidad Nacional de Asunción; 2006.
Rai S, Chandra SS, Smile SR. A study of the risk of strangulation and obstruction in groin
hernias. Eur J Surg 1999;165(4):326-32
Gianetta E, de Cian F, Cunco S, Friedman D, Vitale B, Marinari G et al. Hernia repair in elderly
patients. Br J Surg 1997;84(7):983-5.
Robbins AW, Rutkow IM. The mesh-plug hernioplasty. Surg Clin North Am 1993;73:501-12
Amid PK, Shulman AG, Lichtesntein IL. Critical scrutiny of the open “tension-free”
hernioplasty. Am J Surg 1993;165:369-7114. Amid PK. Técnica de hernioplastia sin tensión de Lichtenstein. En: Mayagoitia González J.C.
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual. Ed Mac Graw México DF. 2004 Cáp.12
pág 77-83.
Samaniego C Janzen E Hernioplastia Inguinal electiva. Anales de la Facultad de Ciencias
Médicas 2010;43(2):49-55.
Robbins AW, Rutkow IM. Reparación con tapón de malla y cirugía de hernia inguinal. Clin Quir
Norte Am 1998;78:951-66.
Suárez FD, Mayagoitia GJC, Cisneros MH. Hernioplastía sin tensión. Una alternativa en
pacientes de la tercera edad. Cir Gen 2003;25:30-4.
Kingsnorth A, Le Blanc K. Hernias: Inguinal and Incisional. Lancet. 2003;363:1561-1571.
Gutiérrez Romero JR García Moreno F. Herniorrafia ambulatoria. Selección de pacientes y
aspectos organizativos. En: Porrero JL. Cirugía de la pared abdominal. Editorial Masson.
Barcelona. 1997 Cáp. 5:34-40
Mayagoitia González J.C. Hernioplastia sin tensión. En: Mayagoitia J.C. Hernias de la pared
abdominal. Tratamiento actual 1ª Editorial Interamericana México DF 2004 Cáp. 2: pág 9-15.
Shulman AG, Amid PK, Lichtenstein IL. A survey of non-expert surgeons using the open
tension free mesh repaire for primary inguinal hernias. Int Surg 1995;80:36-9
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