Alteraciones hematológicas en recién nacidos de madres hipertensas: incidencia, características y factores de riesgo

Gladys Godoy Torales, Margarita Samudio

Resumen


Se llevó a cabo este estudio de cohorte retrospectivo con el fin de hallar la incidencia, características y factores de riesgo de alteraciones hematológicas (AH) en los recién nacidos (RN) de madres hipertensas. Se realizó el seguimiento de 187 embarazadas hipertensas desde su ingreso para dar a luz, y el de sus 192 RN durante la primera semana de vida, ingresados al servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Itauguá entre enero de 1999 a diciembre de 2001. El 86% de los RN presentó AH, correspondiendo 39% a anemia, 19% a trombocitopenia, 13% a neutropenia, 10% a discrasia sanguínea y 5% a policitemia. La neutropenia, trombocitopenia, y discrasia sanguínea se desarrollaron con mayor frecuencia en prematuros, 72, 61 y 60%, respectivamente. El inicio de la neutropenia y trombocitopenia se produjo dentro de las
72h de vida en más del 80% y su duración se extendió con mayor frecuencia a la primera semana de vida. La neutropenia y la trombocitopenia fueron leves a moderadas en más del 90% de los RN.
Mayor proporción de RN de madres con hipertensión moderada-severa desarrollaron AH (p=0,04, RR=1,61). La presión arterial sistólica superior a 160 mmHg se asoció significativamente al desarrollo de AH (p=0,007). Aunque los RN de madres con presión arterial diastólica superior a 100
mmHg presentaron con mayor frecuencia AH, la diferencia no fue significativa.

Palabras clave


Alteraciones hematológicas; madres hipertensas; anemia; neutropenia; trombocitopenia; discrasia.

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Referencias


Acosta AA, Palacios de Franco Y, Plaz E, Bolf D, Franco PY. Hipertensión arterial y embarazo: situación actual. En Revista de Ginecología y Obstetricia. Mayo 2004. Edición especial. 10o Congreso Paraguayo de Ginecología y Obstetricia. p. 96-101.

Ihab M, Baha M, Sibai BM. Pregnancy induced hypertension and preeclampsia. En Alan R. Spitzer, editor. Intensive care of fetus and neonate. St. Louis: Mosby, 1996:239-51.

Dekker GA, Van Geijn HP. Fisiopatología de la preeclampsia y resultado fetal. En Van Geijn H, F Copray F, editores. Procedimientos de control fetal. Barcelona: Masson, S. A., 1997:55-85.

Lim KH, Friedman SA, Ecker JL, Kao L, Kilpatrick SJ. The clinical utility of serum uric acid measurements in

hypertensive diseases of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998 May; 178 (5):1067-71.

Von Dadelszen P, Magee LA, Devarakonda RM, Hamilton T, Ainsworth LM, Yin R. The prediction of adverse maternal outcomes in preeclampsia. J. Obstet. Gynecol. Can. 2004 Oct; 26(10): 871-9.

Nelly T, Moore T. Enfermedades maternas con repercusión fetal: enfermedades convulsivas, hipertensión e inmunización. En: Taeusch HW, Ballard RA, editores. Tratado de Neonatología de Avery. Séptima edición. Madrid: Harcourt, 2000:78-9.

Juez GG, Lucero ME, Díaz ZM, Amigo O. María G. Caracterización clínica de un grupo de hijos de hipertensas. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 1990; 55(5):348-51.

Cruz Bolaños JA, Gómez Gómez M, Kably Ambé A. El recién nacido de madre con hipertensión arterial. Bol. Med. Hosp. Infant. Méx Ene 1986; 43(1):32-9.

Martínez Ortago J, Sáez Pérez E, García Aparicio J. Predicción de complicaciones en el hijo de madre hipertensa. An. Esp. Pediatr. 1990; 35(4):233-7.

Minor VK, Shartzkin E, Diroon M. Nucleated red blood cell count in the differentiation of fetuses with pathologic growth restriction from healthy small for gestational age. Am J Obstet Gynecol 2000 May; 182 (5):1107-9.

Comino R, Bartha JL, Barahona M. Repercusión de la hipertensión sobre peso fetal y parámetros clínicos. Clin. Invest. Gynec. Obstet. 1995; 22(1):22-8.

Fraser SH, Tude Hope DI. Neonatal neutropenia and thrombocytopenia following maternal hypertension. J Pediatr Child Health 1996 Feb; 32 (1):31-4.

Koening Joyce M, Christensen RD. Incidence neutrophil kinetics, and natural history of neonatal neutropenia associated with maternal hypertension. N Engl J Med 1989. Aug 31; 321 (9):557-69.

Daron MW, Makhlout RA, Katz Ven L, Lawson EE, Stiles AD. Increased incidence of sepsis at birth in neutropenia infants of mothers with preeclampsia. J. Pediatr. 1994; 125:452-8.

Engle WD, Rosenfield CR. Neutropenia in high-risk neonates. J. Pediatr.1984; 105:982-6.

Castle V, Andrew M, Kelton J, Giron D, Johnston M. Frequency and mechanism of thrombocytopenia. J Pediatr 1986; 108(1):749-55.

Burrows RF, Andrew M. Neonatal thrombocytopenia in the hypertensive disorders of pregnancy. Obstet Gynecol 1990; 76:234-8.

Andrew M, Castle V, Saigal S. Clinical impact of neonatal thrombocytopenia. J Pediatr 1987; 110:456-64.

Wiswell TE, Robertson CF, Jones TA, Tuttle DJ. Necrotizing enterocolitis in full term infants. A case-control study. Am. J. Dis. Child. 1998. May; 142(5):532-5.

Roberts I, Murray NA. Neonatal thrombocytopenia, causes and management. Review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88: F359-64.

Werner EJ. Policitemia e hiperviscosidad neonatales. Clin Perinatol, 1995; 3:651-67.

Klaus Marshall H, Fanaroff A. Valores leucocitarios y cuentas de neutrófilos en neonatos de término y prematuros. En Cuidados del recién nacido de alto riesgo. México: McGraw-Hill Interamericana, 2003. p. 630.

Christensen RD, Calhoun DA, Rimza LM. Un método práctico para valorar y tratar la neutropenia en la unidad de cuidados intensivos. Clin Perinatol , 2000: 576-603.

Sola MC, Del Veccio A, Rimza LM. Valoración y tratamiento de la trombocitopenia en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Clín Perinatol , 2000: 660-85.

Lejarraga H, Fustiñana C. Evaluación del crecimiento fetal al nacer. Neonatología Práctica. 3a Edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1991: 49-50.

González H. Asfixia perinatal. Manual de Neonatología. Tapia José L. y Ventura Junca Patricio., editores. 2a Edición: Editorial Mediterráneo, 2000: 95-112.

Hulley Stephen B, Cummings Steven R. Apéndice 13 B. Tamaño de muestra requerido para un grupo cuando se usa el estadígrafo Z para comparar proporciones de variables dicotómicas. Diseño de investigación clínica. Edic. esp. Ediciones Doyma, 1993:232.

Fernández Jonusas S, Ceriani Cérnadas JM. Efectos de la hipertensión arterial durante el embarazo sobre el peso al nacer, retardo de crecimiento intrauterino y la evolución neonatal. Estudio caso control pareado. An Esp Pediatr 1999; 50:52-6.

Ceriani Cérnadas JM, Garbagnati C. Frecuencia de las manifestaciones clínicas asociadas a policitemia neonatal y su correlación con algunas variables perinatales. Arch Arg Pediatr 1988; 86:10-6.

Po-Nien Tsao, Ru-Jeng Teng, Jen-Ruey Tang, Kew-Inn Tsou Jaw. Granulocyte colony-stimulating factor in the cord blood of premature neonates born to mothers with pregnancy induced hypertension. J Pediatr 1999 July; 135 (1):56-9.

Beiner ME, Simchen MJ, Sivan E, Chetrit A, Kuint J, Schiff E ; Risks factors for neonatal thrombocytopenia in preterm infants. Am J Perinatol 2003 Jan; 20 (1):49-54.

Rosenkrantz TS. Polycythemia and hyperviscosity in the newborn. Seminars in thrombosis and hemostasis. 2003; 29 (5):515-27.

Agarwal K, Narayan S, Kumari S, Logani KB Agarwal AK. Pregnancy induced hipertensión: changes in coagulation profile of newborns. Obstet Gynecol 1991 sep; 78 (3):499-501.

Salonvaara M, Riikonen P, Kekomäki R, Vahtera E, Mahlamäki E, Jalonen P et al. Effects of gestational age and prenatal and perinatal events on the coagulation status in premature infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2003; 88: F 319-323.

Funke A, Berner R, Traichel B, Schmeisser D, Leititis JU, Niemeyer CM. Frecuencia, historia natural y evolución de la neutropenia neonatal. Pediatr (Edic. Esp.) 2000; 50 (1):11-8.

Murray NA. Evaluation and treatment of thrombocytopenia in the neonatal intensive care unit. Acta Pediatr 2002; Supple 438; 74-81.

Jansen MW, Korver-Hakkenner K, Van leenen D, Visser W, A. in 't Veld P,de Groot CJ M et al. Significantly higher number of fetal cell in maternal circulation of woman with pre-eclampsia. Prenat Diagn 2001 Dec; 21 (18):1022-6.

Yang JM, Wang KG. Relationship between acute fetal distress and maternal placental – fetal circulation in severe pre-eclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand 1995 Jul; 74 (6): 419-24.


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