Niveles de Concordancia en el Diagnóstico Clínico – Patológico de las enfermedades hematológicas

SJ Figueredo Thiel

Resumen


En el diagnóstico hematopatológico los hallazgos clínicos (interrogatorio, examen físico, laboratorio, radiología u otros) se correlacionan con el examen morfológico cuanti-cualitativo de las células sanguíneas y hematopoyéticas en el frotis de sangre periférica y aspirados medulares. En caso de presunciones clínicas, para el diagnóstico final se tienen en cuenta los resultados anatomopatológicos considerados de certeza. Este trabajo de corte transverso, describe y analiza la concordancia diagnóstica entre la clínica-hematológica y la anatomía patológica en 370 pacientes
provenientes de los grandes centros médicos del Paraguay, con 679 estudios anatomopatológicos citohistológicos analizados conjunta y sistemáticamente con técnicas especiales en la Sección de
Hematopatología del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud entre los años 1997 y 2002. La concordancia, evaluada por el índice kappa, puede clasificarse en tres grupos: Grupo 1: concordancia buena (11% de casos) síndrome mieloproliferativo crónico (IK=0,48). Grupo 2:
concordancia regular (47%) síndrome linfoproliferativo crónico (IK=022), leucemias agudas linfoblásticas (IK=020) y mieloides (IK=0,20). Grupo 3: concordancia baja (42%) aplasias medulares (IK=0,14), hiperplasias reactivas (IK=0,5) y mielodisplasias (IK=0,4) demostrándose la
necesidad de estudios anatomopatológicos complementarios con técnicas especiales para llegar al diagnóstico de certeza como para estadificar, pronosticar y subclasificar las patologías
hematológicas.

Palabras clave


Citohistoquímica enzimática; biopsia de médula ósea; hematopatología.

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