Uso y abuso de drogas durante el embarazo

Miguel Ruoti Cosp, M Ontano

Resumen


El consumo y dependencia de sustancias, es un serio problema social con alta morbilidad materno-fetal. El aumento de la oferta y el contexto social favorecedor, permitió que la difusión del consumo sustancias tóxicas ilícitas, conlleve una incidencia creciente en gestantes consumidoras de sustancias y aumento de recién nacidos afectados por las prácticas tóxicas de sus madres. La evaluación del riesgo cuando la gestación es expuesta a las drogas es difícil, los resultados pueden estar sesgados por el consumo concomitante de otros tóxicos o por factores sicológicos y socio-sanitarios desfavorables. Aunque tampoco se definió un patrón específico de anomalías congénitas,
se considera que el abuso de drogas, en general, comporta mayor riego de desenlace anómalo del embarazo, por un incremento del riesgo de malformaciones congénitas, debido a la probable teratogenicidad de algunas sustancias o de la morbilidad perinatal afectando el crecimiento fetal o el normal desarrollo del embarazo. También existen
posibles repercusiones a largo plazo en la capacidad de aprendizaje y comportamiento de los niños expuestos intraútero, aunque no demostró efectivamente. Por lo tanto, todo embarazo en el que se detecto un hábito tóxico se debe considerar de mayor riesgo, tomando las medidas oportunas para lograr que las pacientes se alejen de éstas prácticas, apoyadas por un equipo multidisciplinario, idealmente antes del inicio del embarazo, lo que implica la adopción de medidas profilácticas de información y concienciación de las mujeres en edad fértil y de apoyo durante el embarazo y la lactancia para el abandono de la dependencia.

Palabras clave


Marihuana; cocaína; anfetaminas; heroína; LSD; éxtasis; gestación; lactancia

Texto completo:

PDF

Referencias


Vucinovic M, Roje D, Vucinovic Z, Capkun V, Bucat M, Banovic I. Maternal and Neonatal Effects of Substance Abuse Turing Pregnancy: Our Ten-year Experience. Yonsei Med J. 2008;49:705-13.

Pascual Simón JR, Fernández Rodríguez BL. Consideraciones generales sobre drogas de abuso. Medisan 2002; 6:58-71.

OMS. Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas. Ginebra: OMS; 2004.

Kruse G. Enfermedades por dependencia. En: Staff V, Machleidt W, Bauer M. editores. Psiquiatría, trastornos psicosomáticos y psicoterapia. España: Elsevier; 2004.

OMS. Serie de Informes Técnicos de la OMS, N° 407, 1969. Ginebra: Órgano de Negociación Intergubernamental sobre el Convenio Marco de la OMS para la Lucha Antitabáquica; 2001.

Rockville, MD. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Results from the 2007 National Survey on Drug Use and Health: National Findings (Office of Applied Studies, NSDUH Series H-34, DHHS Publication No. SMA 08-4343); Washington, DC: General Workplace Impact;2008.

Vega WA, Kolody B, Hwang J, Noble A. Prevalence and magnitude of perinatal substance exposures in California. N Engl J Med 1993;329:850.

Aguiler A, Izarra A. Abuso de sustancia tóxicas durante el embarazo. Med Clin (Bar) 2005;125:714-6.

Shankaran S, Dasn A, Bauer CR, Henrietta S, Bada MD, Barry L, et al. Association Between Patterns of Maternal Substance Use and Infant Birth Weight, Length, and Head Circumference. Pediatrics 2004;114:e226-e234.

Ebner N, Rohrmeister K, Winklbaur B, Baewert A, Jagsch R, Peternell A, et al. Management of neonatal abstinence

syndrome in neonates born to opioid maintained women. Drug and Alcohol Dependence. 2007;87:131-8.

Lester BM, Tronick EZ, LaGasse L, Seifer R, Bauer CHR, Shankaran S, et al. The Maternal Lifestyle Study: Effects of Substance Exposure During Pregnancy on Neurodevelopmental Outcome in 1-Month-Old Infants. Pediatrics 2002;110:1182-92.

Sweetman SC, Blake PS, McGlashan JM, Parsons AV. editors. Martindale: Guía completa de Consulta Farmacoterapeutica. 2da ed. Barcelona: Pharma Editores, SL; 2006.

Magri R, Miguezb HA, Hutsonc J, Suárez H, Menéndez A. Sustancias psicoactivas y embarazo. Estudio en una población hospitalaria de Uruguay. Trastornos Adictivos 2008;10:98-103.

Day NL, Cottreau CM, Richardson GA. The epidemiology of alcohol, marijuana, and cocaine use among women of childbearing age and pregnant women. Clin Obstet Gynecol 1993;36:232-45.

Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, eds. Drugs in pregnancy and lactation. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2005.

Linn S, Schoenbaum SC, Monson RR, Rosner R, Stubblefield PC, Ryan KJ. The Association of Marijuana Use with Outcome of Pregnancy. Am J Public Health 1983;73:1161-4.

Torfs CP, Velie EM, Oechsli FW, Bateson TF, Curry CJ. A

population-based study of gastroschisis: demographic, pregnancy, and lifestyle risk factors. Teratology 1994;50:44-53.

Frank DA, Bauchner H, Parker S, Huber AM, Kyei-Aboagye Km, Cabral H, et al. Neonatal body proportionality and body composition after in utero exposure to cocaine and marijuana. J Pediatr 1990;117:622-6.

Zuckerman B, Frank DA, Hingson R, Amaro H, Levenson SM, Kayne H, et al. Effects of maternal marijuana and cocaine use on fetal growth. N Engl J Med 1989;320:762-8.

English DR, Hulse GK, Milne E, Holman C, Bower C. Maternal cannabis use and birth weight: a meta-analysis. Addiction 1997;92:1553-60.

Smith AM, Fried PA, Hogan MJ, Cameron I. Effects of prenatal marijuana on response inhibition: an fMRI study of young adults. Neurotoxicol Teratol 2004;26:533-2.

American Academy of Pediatrics. The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. Pediatrics 2001;108:776-89.

Perez-Reyes M, Wall ME. Presence of delta9-tetrahydrocannabinol in human milk. NEJM 1982;307:819-20.

O'Donnell M, Nassar N, Leonard H, Jacoby P, Mathews R. Increasing Prevalence of Neonatal Withdrawal Syndrome: Population Study of Maternal Factors and Child Protection Involvement. Pediatrics 2009;123:e614–e621.

Fajemirokun-Odudeyi O, Lindow SW. Obstetric implications of cocaine use in pregnancy: a literature review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004;112:2-8.

Lipshultz SE, Frassica JJ, Orav EJ. Cardiovascular abnormalities in infants prenatally exposed to cocaine. J Pediatr 1991;118:44-51.

Shaw GM, Malcoe LH, Lammer EJ, Swan SH. Maternal use of cocaine during pregnancy and congenital cardiac anomalies. J Pediatr 1991;118:167-8.

Chávez GF, Mulinare J, Cordero JF. Maternal cocaine use during early pregnancy as a risk factor for congenital urogenital anomalies. JAMA 1989;262:795-8.

Hoyme HE, Jones KL, Dixon SD, Jewett T, Hanson JW, Robinson LK, et al. Prenatal cocaine exposure and fetal vascular disruption. Pediatrics 1990;85:743-7.

Bingol N, Fuchs M, Diaz V, Stone R, Gromisch DS. Teratogenicity of cocaine in humans. J Pediatr 1987; 110:93-6.

Centers for Disease Control (CDC). Urogenital anomalies in the offspring of women using cocaine during early pregnancy-Atlanta, 1968-1980. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1989;38:536,42.

Fajemirokun-Odudeyi O, Lindow SW. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2004;112:2–8.

Osorio JH. Implicaciones metabólicas del consumo de opiáceos durante el embarazo: Revisión cualitativa de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;60:339-47.

Frank DA, Zuckerman BS, Amaro H, Aboagye K, Bauchner H, Cabral H, et al. Cocaine use during pregnancy: prevalence and correlates. Pediatrics 1988;82:888-95.

Chouteau M, Namerow PB, Leppert P. The effect of cocaine abuse on birth weight and gestational age. Obstet Gynecol 1988;72:351-4.

Bada HS, Das A, Bauer CR, Shankaran S, Lester B, Wright LL, et al. Gestational cocaine exposure and intrauterine growth: maternal lifestyle study. Obstet Gynecol 2002;100:916-24.

Spence MR, Williams R, DiGregorio GJ, McDonnell AK, Polansky M. The relationship between recent cocaine use and pregnancy outcome. Obstet Gynecol 1991;78:326-9.

Dusick AM, Covert RF, Schreiber MD, Yee GT, Browne SP, Moore GM, Tebbett TR. Risk of intracranial hemorrhage and other adverse outcomes after cocaine exposure in a cohort of 323 very low birth weight infants. J Pediatr 1993;122:438-45.

Little BB, Snell LM, Klein VR, Gilstrap LC. Cocaine abuse during pregnancy: maternal and fetal implications. Obstet Gynecol 1989;73:157-60.

Farrar HC, Kearns GL. Cocaine: clinical pharmacology and toxicology. J Pediatr 1989;115:665-75.

Lester BM, Tronick EZ, LaGasse L, et al. The maternal lifestyle study: effects of substance exposure during pregnancy on neurodevelopmental outcome in 1-month-old infants. Pediatrics 2002;110:1182-92.

Chasnoff IJ, Lewis DE, Squires L. Cocaine intoxication in a breast-fed infant. Pediatrics 1987;80:836-8.

Singer LT, Garber R, Kliegman R. Neurobehavioral sequelae of fetal cocaine exposure. J Pediatr 1991;119:667-72.

Doberczak TM, Shanzer S, Senie RT, Kandall SR. Neonatal neurologic and electroencephalographic effects of intrauterine cocaine exposure. J Pediatr 1988;113:354-8.

Singer LT, Yamashita TS, Hawkins S, Cairns D, Baley J, Kliegman R. Increased incidence of intraventricular hemorrhage and developmental delay in cocaine-exposed, very low birth weight infants. J Pediatr 1994;124:765-71.

Mayes LC, Bornstein MH, Chawarska K, Granger RH. Information processing and developmental assessments in 3-month-old infants exposed prenatally to cocaine. Pediatrics 1995;95:539-45.

Community Epidemiology Work Group. Epidemiologic Trends in Drug Abuse, Vol. II, Proceedings of the Community Epidemiology Work Group, December 2003. NIH Pub. No. 04-5365. Bethesda, MD USA: NIDA, NIH, DHHS, 2004.

Carreras Collado R, Castillo Vico MT. Adicciones patológicas y embarazo En: Cabero L, Saldivar D, Cabrillo E. directores. Obstetricia y Medicina Materno Fetal. Madrid: Editorial Panamericana SA;2007.

Zelson C, Rubio E, Wasserman E. Neonatal narcotic addiction: 10 year observation. Pediatrics 1971;48:178-89.

Stone ML, Salerno LJ, Green M, Zelson C. Narcotic addiction in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1971;109:716-23.

Gregg JE, Davidson DC, Weindling AM. Inhaling heroin during pregnancy: effects on the baby. BMJ 1988;296:754.

Ostrea EM, Chavez CJ. Perinatal problems (excluding neonatal withdrawal) in maternal drug addiction: a study of 830 cases. J Pediatr 1979;94:292-5.

Little BB, Snell LM, Klein VR, Gilstrap LC, Knoll KA, Breckenridge JD. Maternal and fetal effects of heroin addiction during pregnancy. J Reprod Med 1990;35:159-62.

Mawhinney S, Ashe RG, Owry J. Substance Abuse in Pregnancy: Opioid substitution in a Northern Ireland Maternity Unit. Ulster Med J 2006;75:187-91.

Klenka HM. Babies born in a district general hospital to mothers taking heroin. BMJ 1986;293:745-6.

Milkovich L, Van der Berg BJ. Effects of antenatal exposure to anorectic drugs. Am J Obstet Gynecol 1977;129:637-42.

Nora JJ, Vargo TA, Nora AH, Love KE, McNamara DG. Dexamphetamine: a possible environmental trigger in cardiovascular malformations. Lancet 1970;1:1290-1.

Heinonen OP, Slone D, Shapiro S. Birth Defects and Drugs in Pregnancy. Littleton, MA: Publishing Sciences Group 1977; 346-7,439.

Dearlove JC, Betteridge TJ, Henry JA. Stillbirth due to intravenous amphetamine. BMJ 1992;304:548.

Zayas Mujica R, Cabrera Cárdenas U, Simón Cayón D. Drogas de abuso. De la embriogénesis a la adolescencia. (online) 2006 (acceso agosto 2006). Rev Cubana Farm 2006; 40(2). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol40_2_06/far11206.htm.

Schempf AH, Strobino DM. Illicit Drug Use and Adverse Birth Outcomes: Is It Drugs or Context?. JUH 2008;85:858-73.

Chang L, Smith LM, LoPresti C, Yonekura ML, Kuo J, Walot I, Ernst T. Smaller subcortical volumes and cognitive deficits in children with prenatal methamphetamine exposure. Psychiatry Res 2004;132:95-106.

Ho E, Karimi-Tabesh L, Koren G. Characteristics of pregnant women who use Ecstasy (3,4-

methylenedioxymethamphetamine). Neurotoxicology and Teratology 2001;23:561–7.

McElhatton PR, Bateman DN, Evans C, Pughe KR, Thomas SHL. Congenital anomalies after prenatal ecstasy exposure. Lancet 1999;354:1441-2.

Gallo M, Espejo AB. Protocolos de asistencia. Drogadicción y Embarazo. Sevilla: Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 1988.

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Embarazo y Drogodependencia. Protocolos Asistenciales en Obstetricia Nº 38. España:SEGO; 1993.

Doggett C, Burrett S, Osborn DA. Visitas domiciliarias durante el embarazo y el postparto para mujeres con problemas de alcohol o drogas (Revisión Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus. Oxford: Update Software Ltd; 2008.

Minozzi S, Amato L, Vecchi S, Davoli M. Tratamientos de mantenimiento con agonistas para embarazadas dependientes de opiáceos (Revisión Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus. Oxford: Update Software Ltd; 2008.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.



Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons

---------------------------------------------------------------------------------------------


Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud