Embarazo como factor de riesgo de hospitalización y muerte en la pandemia por influenza A (H1N1) en Paraguay

C Barúa, Ivan Allende, Agueda Cabello, M Von Horoch, A Ojeda, G Morel, Margarita Samudio

Resumen


La influenza A (H1N1) se ha identificado como la causa de epidemia de Infección Respiratoria Aguda en Paraguay y en el mundo. Se analizaron los factores de riesgo asociados a la morbimortalidad en embarazadas con sospecha de infección por H1N1 notificadas a la Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS) del MSPBS durante los primeros cuatro meses de la pandemia, en comparación con mujeres en edad fértil no embarazadas con sospecha de infección por H1N1. A partir del 28 de abril de 2009, la DGVS comenzó sistemáticamente la vigilancia de H1N1 en todas sus unidades notificadoras, siendo la notificación inmediata y por planilla individual basándose la notificación en la definición de casos confirmado establecidas por el país. Hasta el 25 de agosto del 2009 fueron notificadas 2268 mujeres con sospecha de H1N1, de las cuales 1120 tenían entre 15 a 40 años, y de ellas 117 estaban embarazadas. El 68% (79/117) de las embarazadas requirió hospitalización y la mortalidad fue de 21% (25/117), mientras que en grupo de las no embarazadas el 21% se hospitalizó (288 /1003) y la mortalidad fue de 1,5% (16/1003). Todos los casos fallecidos desarrollaron Infección Respiratoria Aguda Grave caracterizado por un síndrome de distrés respiratorio que en algunos casos requirieron asistencia respiratoria mecánica (ARM). Ninguna de las embarazadas refirió antecedente de co-morbilidad. El 22% (26/117) de las embarazadas y 2,9% (30/1003) de las no embarazadas recibieron Oseltamivir como tratamiento. Se evidencian que la infección produce alta morbimortalidad en embarazadas en comparación con mujeres del mismo grupo de edad, los cuales apoyan la recomendación de un tratamiento antiviral precoz en gestantes, así como un seguimiento clínico cercano.

Palabras clave


Influenza A (H1n1); Embarazada; Vigilancia; Factores de Riesgo; Paraguay

Texto completo:

PDF

Referencias


Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA,Williams JL, Swerdlow DL, Biggerstaff MS, et al . H1N1 2009 Influenza Virus Infection during pregnancy in the USA. Lancet 2009; 374(9688): 451-8.

Torres-Ramirez A. Pandemic influenza caused by A(H1N1) in pregnant women. Ginecol Obstet Mex. 2010 Feb;78(2):121-7.

Rasmussen SA, Jamieson DJ, Bresse JB. Pandemic Influenza and Pregnant Women. Emerg Infect Dis; 2008; 14(1): 95-100.

Hartert TV, Neuzil KM, Shintani AK, Mitchel EF Jr, Snowden MS, Wood LB. et al. Maternal morbidity and perinatal outcomes among pregnant women with respiratory hospitalization during influenza season. Am J Obstet Gynecol 2003; 189; 1705–12.

Cox S, Posner SF, McPheeters M, Jamieson DJ, Kourtis AP, Meikle S. Hospitalization with respiratory illness among pregnant women during influenza season. Obstetr Gynecol 2006; 107(6): 1315-22.

Rassmusen S, Jamieson D, MacFarlane, K. Pandemic Influenza and Pregnant Women: Summary of Meeting of Experts. American Journal of Public Health 2009; (99) Supplement 2: 1-7.

Center for Diseases Control and prevention. Pregnant Women and Novel Influenza A(H1N1) Virus: Consideration for Clinicians. Disponible online:

http://www.blackwellpublishing.com/medicine/bmj/nnf5/pdfs/uk_guidelines/swine_flu_risk_in_pregnancy.pdf

Irwin WL, James DK, Stephenson T, Lain P, Lameson P, Oxford JS et al. Influenza virus infection in the second and third trimesters of pregnancy: a clinical and seroepidemilogical study. BJOG 2000; 107: 1282-9.

Centro para el control y prevención de enfermedades (CDC). Información para los médicos sobre las mujeres embarazadas y la influenza porcina. Mayo 2009, Atlanta Disponible en: http://espanol.cdc.gov/enes/h1n1flu/.

Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 8(1) Junio 2010: 34-34 34

Mullooly JP, Barker WH, Nolan TFJr. Risk of Acute Respiratory Disease among pregnant women during influenza An epidemics. Pub Health Rep 1986; 101:205-11. 11. Czeizel AE, Puho EH, Acs N. High Fever- related maternal diseases as possible causes of multiple congenital abnormalities: a population-based case-control study. Birth Defects Res a clin mol teratol. 2007; 79: 544-51. 12. Li Z, Rem A, Lui J, Pei L, Zhang L, Guo Z et al. Maternal Flu or Fever, medication use, and neural tube defects : a population-based study in Northern China. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2007, 79 (4): 295–300. 13. Hayashi M, Yamane R, Tanaka M. Pregnancy outcome after maternal expousure to oseltamivir phosphate during the first trimester: a case series survey (Japanese). Nihon yoin Yakuzaishi Gakkai Zasshi 2009; 45: 547-50. 14. Freund GravensteinS, Elliot M, Miller I. Zanamivir: a review of clinical safety. Drug Saf 1999; 21: 267-81. 15. Gallaher WR. Towards a sane and rational approach to management of Influenza H1N1 2009. Virology Journal 2009, 6:51.

Louie JK, Acosta M, Jamieson DJ, MA Honein MA, pandemia de California (H1N1) Grupo de Trabajo. Severe 2009 H1N1 Influenza in Pregnant and Postpartum Women in California. N Engl J Med 2010; 362:27-35. 17. Tanaka T, Nakajima K, Murashima A, Garcia-Bournissen F, Koren G, Ito S. Safety of neuraminidases inhibitors against novel influenza A(H1N1) in pregnant and breastfeeding women. CMAJ 2009; 181:1-2 18. European Medicines Agency. Follow-up recommendations from CHMP on Novel Influenza (H1N1) outbreak Tamiflu (oseltamivir) – Relenza (zanamivir). Doc. Ref. EMEA/CHMP/326095/2009;London, 29 May 2009. 19. Philippe M. Pandemic Influenza: What obstetricians need to know. Obstet&Gynecol 2009; 114:206-8. 20. Influenza Vaccination and Treatment during pregnancy. ACOG Committee Opinion No. 305. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2004; 104: 1125-6. 21. Greenberg, M, Jacobziner H, Pakter J. et al. (1958). Marternal mortality in the epidemic of Asian influenza. New York City, 1957. American Journal of Obstetrics and Gynecology 76, 897–902. 22. Ward P, Small I, et al. Osealtamivir (Tamiflu) and its potential for use in the event of an influenza pandemic. J Antimicrob Chemother 2005; 55 (Suppl 1):i5-21. 23. Intern Clinical Guidance for Pregnant and Breastfeeding Women With Influenza–Like Illness in the context of the Pandemic H1N1 2009 Virus – Public Health Agency of Canada–10-07-2009. 24. Walker WM, Mc Kee Ap. Asian influenza in pregnancy; relationship to fetal anomalies. Obstet Gynecol 1959,13(4): 394-398. 25. Human infection with new influenza A (H1N1) virus: clinical observations from Mexico and other affected countries. WHO Weekly epidemiological record, No. 21, 2009, 84, 185–196 May 2009. 26. Pandemic Influenza and Pregnant Women: Summary of a Meeting of Experts. Rasmussen et al. American Journal of Public Health 2009; (99) Supplement 2: 1-7. 27. Shu Y, Yu H, Li D. Lethal avian influenza A(H5N1) infection in a pregnant woman in Anhui Province, China. N Engl J Med. 2006;354:1421–22. 28. Gu J, Xie Z, Gao Z, et al. H5N1 infection of the respiratory tract and beyond: a molecular pathology study. Lancet. 2007;370:1137–45. 29. Griffiths PD, Ronalds CJ, Heath RB. A prospective study of influenza infections during pregnancy. J Epidemiol Community Health 1980;34:124-8.

ML Lim, CY Chong, T-WS, WY Lim, Chee JJ. Influenza A/H1N1 (2009), la infección durante el embarazo - una perspectiva asiática. BJOG. 2010 Apr; 117 (5):551-6.

Mouzoon ME, Munoz FM, Greisinger AJ, Brehm BJ, Wehmanen OA, Smith FA, et al. Improving influenza immunization in pregnant women and healthcare workers. Am J Manag Care 2010 Mar;16(3):209-16.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Update: influenza activity-United States, August 30, 2009-March 27, 2010, and composition of the 2010-11 influenza vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010 Apr 16;59(14):423-30.

National Center for Immunization and Respiratory Diseases, CDC; Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Use of influenza A (H1N1) 2009 monovalent vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009. MMWR Recomm Rep. 2009 Aug 28;58(RR-10):1-8.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.



Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons

---------------------------------------------------------------------------------------------


Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud