Rotura de cápsula posterior en cirugía de catarata: frecuencia, manejo y resultado visual

Resumen

Para determinar la frecuencia de rotura de cápsula posterior (RCP) durante la cirugía de
catarata, el manejo intra y postoperatorio y la agudeza visual (AV) final, se realizó un
estudio observacional, retrospectivo, con fichas de pacientes sometidos a cirugía de
catarata en nuestro servicio entre Abril de 2007 y Marzo de 2008. Se analizaron datos
demográficos, antecedentes patológicos, AV pre y postoperatoria, alteraciones a nivel del
fondo de ojo, técnica quirúrgica, experiencia del cirujano, pérdida de vítreo durante la
cirugía, tipo de vitrectomía, implante de lente intraocular, complicaciones postoperatorias.
Setecientos cincuenta y cuatro pacientes fueron sometidos a cirugía de catarata en el
periodo de estudio, 54 (7.1%) presentaron RCP. Se seleccionaron fichas de 49 pacientes
con RCP para el análisis de las variables. La edad promedio fue de 69 años, 38 pacientes
(76%) tenían AV preoperatoria de cuenta dedos a buena percepción luminosa, 10
pacientes (20.4%) presentaban dilatación pupilar menor a 6mm y 19 (38.8%)
pseudoexfoliación capsular, 73.5% fueron operados por residentes. Se realizó extracción
extracapsular en el 79.6% de los casos. El 73.5% presentó pérdida de vítreo y se realizó
vitrectomía, 69.4% recibió implante de lente intraocular y 26.5% presentó complicaciones
postoperatorias. El 75.5% de los pacientes llegó a una AV postoperatoria mejor a 20/140.
Se encontró relación estadísticamente significativa al comparar la AV postoperatoria con
la presencia de complicaciones (p: 0.01). La RCP es una complicación a la que están
expuestos todos los cirujanos de catarata y el manejo adecuado es fundamental para
evitar en lo posible las complicaciones y lograr una buena AV.